非侵襲的 CVP 法から標準 CVP 法へ

標準 CVP メソッド

CVPラインは、心臓の右心房に入る前に、内頸静脈中心静脈カテーテルまたは鎖骨下静脈カテーテルに挿入され、上大静脈が下大静脈と出会う点まで通されます。 カテーテルは、200 cmの水に加圧された圧力バッグに引っ掛けられます。 この圧力により、1 時間あたり約 3ml の液体を注入できますが、ラインの特許は保持されます。 CVP ラインの遠位端はトランスデューサに接続され、心臓に沿った高さで腕にテープで留められます。

研究手順（非侵襲的CVP法）

生理学的データ収集システム (Zoe Medical、Topsfield MA)) を使用して、CVP、上腕インピーダンスの変化、および上腕カフ圧を監視します。

大工用水準器を使用して、被験者の CVP 圧力変換器を右心房 (中腋窩線) のレベルでゼロに合わせます。

上腕インピーダンスの測定には、四極インピーダンス構成が使用されます。 一対の電流注入電極が位置 1 と 4 に配置され、2 つの検出電極が位置 2 と 3 に配置されます (従来の血圧カフが配置され、上腕 - 腋窩静脈系を覆う)。 これらのリードは Zoe Medical デバイスから伸びています。 (印刷中の Ward らから取得した図 1)。

電気生体インピーダンスは、Zoe Medical デバイス内に含まれる電気生体インピーダンス増幅器を使用して、上肢の上部で測定されます。 定電流源 (1mA、100kHz) が電流電極を通して送られ、2 つの検出電極間の電圧降下が増幅されます。

Zoe Medical Device に取り付けられた血圧カフは、2 つの検出電極の上に配置されます。

カフ圧は、CVP よりも高いが拡張期動脈圧 (40 mm Hg) よりも低い値まで急速に膨張し、その圧力で 45 ～ 60 秒間維持されます。

膨張保持期間の終わりに、カフ圧力バルブを解放し、大気に開放して急速な自己収縮を可能にします

10分間、各被験者で3回測定を繰り返します

被験者がボリューム蘇生、利尿、または変力薬を投与されている場合、これらの状況で非侵襲的な方法で CVP を再評価します。 CVP は 1 分ごとに測定され、CVP の急激な変化を捉えます。 調査員が CVP を監視する時間の長さは、CVP の変化を検出するのに必要な時間の長さによって異なります。