妊娠中の毎日の鉄療法と断続的な鉄療法

米国疾病管理予防センターは、800 万人もの出産適齢期のアメリカ人女性が鉄欠乏症であると推定しています。 典型的な単胎妊娠では、母親の鉄の平均必要量は 1000 mg 近くになります。 このうち 300 mg は胎児と胎盤用です。母体のヘモグロビン量の増加には 500 mg。 200 mg は通常、腸、尿、皮膚から排出されます。 1000 mg の総量は、ほとんどの女性の鉄の貯蔵量を大幅に超えており、鉄の補給が行われない限り、鉄欠乏性貧血を引き起こします。

貧血の是正と鉄貯蔵の回復は、単純な鉄化合物である硫酸第一鉄、フマル酸塩またはグルコン酸塩で達成できます。 経口鉄剤は、鉄欠乏性貧血の効果的な治療法であり、安価で安全で、広く利用されています。

過去には、鉄欠乏性貧血の治療に対する標準的なアプローチは、経口硫酸鉄 325 mg (元素鉄 65 mg) を 1 日 3 回間隔で投与し、1 日合計 195 mg の元素鉄を投与することでした。 しかし、最近の吸収研究では、鉄の吸収が最大になるのは、1 日あたり 40 ～ 80 mg の範囲の鉄元素の用量であると結論付けられています。 この研究は、妊娠していない鉄欠乏の女性を対象に行われました。 より多くの用量は、より多くの鉄吸収をもたらさず、より多くの副作用に関連しています. この研究の発見は、多くの人によってさまざまな医療分野に実装されています。

妊娠中の女性の毎日の経口補給は、公衆衛生と臨床の両方の分野で、長年にわたって費用対効果の高い推奨介入でした. しかし、毎日の鉄分と葉酸の補給を順守することは、依然として課題に直面しています. 46 カ国 (2003 年から 2009 年) の全国調査のデータによると、母親の約 52% から 75% が妊娠中に何らかの鉄剤を服用しており、通常、補給期間は短い.

Khalafallah の研究によると、疝痛、吐き気、嘔吐、下痢、便秘を特徴とする胃腸障害を含む副作用または経口鉄剤療法は、鉄剤を服用している患者の約 50% で発生し、研究者は患者が同様の苦情や不寛容。

特に鉄元素を毎日 30 mg 以上の用量で経口鉄剤を服用している多くの妊婦は、胃腸の副作用があり、鉄剤治療を中止します。 断続的に鉄を補給すると、胃腸の副作用を軽減し、鉄の貯蔵を改善するのに役立ちます.

米国では、硫酸第一鉄の経口鉄製剤が、鉄欠乏の女性を補充するためによく使用されます。 研究者の知る限り、他の国とは栄養状態や医療へのアクセスが異なる米国では、毎日の経口鉄療法と断続的な経口鉄療法の比較を評価する研究は実施されていません。

この研究では、患者を標準療法に無作為に割り付けます: 硫酸第一鉄 325 mg (毎日) を 1 日 1 回経口摂取するか、硫酸第一鉄 325 mg を週に 3 ～ 4 回交互に摂取する間欠療法。 血液学的マーカー（ヘモグロビン、ヘマトクリット、トランスフェリン、ヘプシジン、フェリチン、ヒト可溶性トランスフェリン受容体）は、治療前および治療完了後に評価されます。