妊娠期每日铁剂治疗与间歇性铁剂治疗

美国疾病控制与预防中心估计，多达 800 万美国育龄妇女缺铁。 在典型的单胎妊娠中，母亲对铁的平均需求量接近 1000 毫克。 其中 300 毫克用于胎儿和胎盘； 500 mg 用于母体血红蛋白质量扩张；和 200 毫克，通常通过肠道、尿液和皮肤排出。 1000 毫克的总量大大超过了大多数女性的铁储备，除非给予铁补充剂，否则会导致缺铁性贫血。

贫血的纠正和铁储存的恢复可以用简单的铁化合物——硫酸亚铁、富马酸盐或葡萄糖酸盐来完成。 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的有效方法，而且价格低廉、安全且可广泛使用。

过去，治疗缺铁性贫血的标准方法是口服硫酸亚铁 325 毫克（65 毫克元素铁），每天分 3 次服用，每日总剂量为 195 毫克元素铁。 然而，最近的吸收研究得出结论，铁的最大吸收发生在每天 40 至 80 毫克元素铁的剂量范围内。 这项研究是在未怀孕的缺铁妇女中进行的。 更大的剂量不会导致更多的铁吸收，并且会带来更多的副作用。 这项研究的结果已被许多人应用到医学的各个领域。

孕妇每日口服补充剂一直是公共卫生和临床领域长期推荐的具有成本效益的干预措施。 然而，坚持每天补充铁和叶酸仍然面临挑战。 来自 46 个国家（2003 年至 2009 年）的全国性调查数据表明，大约 52% 至 75% 的母亲在怀孕期间服用过任何补铁药片，而且补充时间通常很短。

根据 Khalafallah 的一项研究，大约 50% 服用铁剂的患者会出现副作用或口服铁剂疗法，包括以绞痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘为特征的胃肠道紊乱，研究人员估计他们的患者有类似的抱怨和不容忍。

许多服用口服铁剂的孕妇，尤其是每天服用超过 30 毫克元素铁的孕妇，会出现胃肠道副作用，导致她们停止服用铁剂。 间歇性补充铁可能有助于减少胃肠道副作用并改善铁储存。

在美国，常使用硫酸亚铁口服铁剂来补充缺铁的女性。 据研究人员所知，尚未在美国开展研究来评估每日与口服间歇性口服铁剂疗法，美国的营养状况和获得医疗保健的机会与其他国家不同。

该研究将患者随机分配至标准疗法：口服硫酸亚铁 325 mg（每日），每天一次，或间歇性疗法，即每周服用 325 mg 硫酸亚铁 3-4 次，隔天服用。 血液学标志物（血红蛋白、血细胞比容、转铁蛋白、铁调素、铁蛋白、人可溶性转铁蛋白受体）将在治疗前和治疗完成后进行评估。