換気患者における分泌物除去の効果

この観察研究では、研究者は、侵襲的機械換気を受けている患者の受動的呼吸力学に対する 2 つの分泌物除去技術の効果を評価します。

連続した患者は、時間 0 (ベースライン)、呼気中の 30 cmH2O と呼気中の -30 cmH2O を交互に 10 サイクル適用した後、時間 1 に 3 つの連続評価を受け、最後に「パーカッション技術」を 20 秒間適用した後です。

プロトコル：

患者は PEEP なしで換気され、ベンゾジアゼピン注入で鎮静され、完全な弛緩と人工呼吸器への適応がもたらされます。これは、自発努力が完全にないことによって評価されるため、吸気流量、一回換気量、または呼吸数に変化はありませんでした。 3 つの測定期間中。

気道内圧 (Paw) と気道流量 (V) は、トランスデューサを使用して呼吸サイクル全体で連続的に測定され、呼気一回換気量は流量信号の電気的積分によって取得されます。

橈骨動脈から動脈血ガス標本を採取し、血液ガス分析装置で分析する。患者は半横臥位で研究する。 呼吸力学のベースライン測定後、制御条件下で記録されます。

PEEPi の直接測定は、次の方法を使用して取得されます。

制御された人工呼吸下で数回呼吸した後、患者がリラックスした状態で、人工呼吸器に組み込まれた呼気終末ホールドボタンを使用して、呼気の終わりに気道開口部が閉塞されます。

その後、機械的肺膨張のために閉塞が解除され、数回の呼吸の後、人工呼吸器の吸気終末保持ボタンを使用して、膨張の最後に気道開口部が再び閉塞されます。

呼吸器系全体の静的コンプライアンス (Cst rs) は、人工呼吸器チューブとガス圧縮 (0.8 ml/cm H2O 2) のコンプライアンスに対して補正されます。

吸気終末閉塞法では、最小呼吸抵抗 (主に気道によるもの) と最大呼吸抵抗 (主に気道によるもの) を意味する R,rs min および R,rsmax と名付けられた、呼吸器系の吸気抵抗特性の決定も可能です。応力緩和と Pendelluft による)