熱性幼児の心拍変動 (HRV)

生後 3 か月未満の熱性幼児は、小児救急科 (ED) の医師に診断上のジレンマを提示します。 見逃された深刻な感染症 (SI) の可能性は、これらの乳児の早期死亡と長期障害の脅威をもたらします。 産科予防戦略により早期発症の新生児敗血症率が低下しているにもかかわらず、この年齢層では入院率と非経口抗生物質の投与率が高くなっています。 敗血症が疑われる患者に対する早期かつ積極的な介入の必要性と、抗生物質耐性の増加という世界的な現象との間には、継続的な緊張が残っています。 研究ネットワークは、これらの病気の乳児の識別を導く診断アルゴリズムの構築を試みてきました。 これらはしばしば臨床医のゲシュタルトの補助として有用ですが、一般化には疑問が残ります。

バイタル サインは、病気の子供を認識する上で最も重要であり、小児早期警告システム スコア (PEWS) およびさまざまなトリアージ システムで使用されています。 近年、バイタル サインが研究の焦点として再浮上しており、さまざまなグループが証拠に基づく子供の正常な心拍数範囲を更新することを目的としています。 規範的な心拍数の範囲は、これらの幼い乳児の血行動態の不安定さ、異常な心拍数の複数の交絡因子、および急性ストレス状態中のさまざまな生理学的反応のために、定義するのが非常に難しいことで有名です。

以前のパイロット データは、高度な小児救命処置 (APLS) とフレミング (< 10 センタイルまたは > 90 センタイル) ガイドラインが最高の感度 (それぞれ 66.0% と 62.6%) と最高の負の予測値 (NPV) (73.3%) で実行されることを示しました。およびそれぞれ 71.4%)。 感度が 70% を超えるガイドラインは 1 つもありませんでした。

目的と仮説

1. 生後 3 か月未満の乳児における心拍変動 (HRV) と重篤な感染症 (SI) の存在との関連を研究すること。 研究者は、HRV の低下が SI の存在と関連していると仮定しています。
2. 3 か月未満の熱のある乳児と熱のない乳児の HRV を比較すること。 研究者らは、発熱のない正常な乳児と比較した場合、SIのある発熱性の乳児では変動性が減少するが、発熱のない正常な乳児と比較した場合、SIのない発熱性の乳児では変動が減少しないという仮説を立てています.
3. HRV が現在のトリアージ ツールよりも増分的な診断情報を提供するかどうかを調査する。