Hjertefrekvensvariasjon hos febril spedbarn (HRV)

Febrile små spedbarn yngre enn 3 måneder presenterer et diagnostisk dilemma for legen for pediatrisk akuttmottak (ED). Potensialet for en savnet alvorlig infeksjon (SI) utgjør trusselen om for tidlig død og langvarig funksjonshemming blant disse spedbarnene. Til tross for avtagende hyppighet av neonatal sepsis med tidlig begynnelse på grunn av obstetriske forebyggingsstrategier, forekommer høye forekomster av sykehusinnleggelse og administrering av parenterale antibiotika i denne aldersgruppen. Det er fortsatt spenning mellom behovet for tidlig og aggressiv intervensjon blant pasienter som mistenkes med sepsis og de globale fenomenene med økende antibiotikaresistens. Forskningsnettverk har forsøkt å bygge diagnostiske algoritmer for å veilede identifiseringen av disse syke spedbarnene. Disse er ofte nyttige som tillegg til klinikerens gestalt, men generaliserbarhet er fortsatt tvilsom.

Vitale tegn er av største betydning for å gjenkjenne syke barn og har blitt brukt i pediatriske tidlige varslingssystemer (PEWS) og ulike triage-systemer. Vitale tegn har dukket opp igjen som fokus for forskning de siste årene, med ulike grupper som har til hensikt å oppdatere evidensbaserte normale hjertefrekvensområder blant barn. Normative hjertefrekvensområder er beryktet vanskelig å definere på grunn av den hemodynamiske labiliteten hos disse små spedbarnene, flere forstyrrelser for unormal hjertefrekvens og den variable fysiologiske responsen under akutte stresstilstander.

Tidligere pilotdata viste at retningslinjene Advanced Pediatric Life Support (APLS) og Fleming (<10. eller >90. centil) ble utført med høyest sensitivitet (henholdsvis 66,0 % og 62,6 %) og høyeste negative prediktive verdi (NPV) (73,3 %). og 71,4 %, henholdsvis). Ingen enkelt retningslinje nådde en sensitivitet på over 70 %.

Mål og hypotese

1. For å studere sammenhengen mellom hjertefrekvensvariabilitet (HRV) og tilstedeværelsen av en alvorlig infeksjon (SI) blant spedbarn yngre enn 3 måneder. Etterforskerne antar at en redusert HRV er assosiert med tilstedeværelsen av SI.
2. For å sammenligne HRV mellom febril spedbarn < 3 måneder med ikke-febrile spedbarn. Forskerne antar at variabiliteten vil reduseres hos febril spedbarn med SI sammenlignet med ikke-febrile spedbarn, men ikke blant febril spedbarn uten SI sammenlignet med ikke-febrile spedbarn.
3. For å studere om HRV vil gi inkrementell diagnostisk informasjon over gjeldende triage-verktøy.