救急部門における無呼吸酸素療法 (ApOxED)

介入（高流量および低流量）：

適格基準を満たした参加者は、それぞれのアーム (ハイ フロー、ロー フロー、またはスタンダード) にランダムに割り当てられます。 手順では、声門をよりよく視覚化するために、腕に応じて、患者のベッドの頭側を最大 30 度上げます。 鼻カニューレ前酸素化による高流量酸素供給の参加者は、加湿および加熱された純粋な酸素 (吸気酸素の割合 100%、37C) を介して 6 L/分で 4 分間設定されます。 同様に、鼻カニューレ前酸素化による低流量酸素供給の参加者は、加湿および加熱された純粋な酸素 (吸入酸素 100%、37C の分派) を介して 3 L/分で 4 分間設定されます。 手順全体を通して、高流量鼻カニューレまたは低流量鼻カニューレを維持し、RSI の直接喉頭鏡検査中に連続酸素を達成しようとします。

標準アーム:

標準的なアームでは、ベッドのヘッドエンドは 30 度まで上昇せず、声門の視覚化を容易にするためにベッド全体がオペレーターのへそまで上昇します。 標準グループでは、前酸素化は 4 分間、または 10 L/min で酸素ポートに接続されるフェイス マスクで 95% を超える末梢酸素飽和度が達成されるまでです。 直接喉頭鏡検査中は、鼻カニューレやフェイスマスクからの酸素吸入はありません。

データ収集：

データ収集に関与する研究スタッフは、観察者のバイアスを最小限に抑えるために、主要な研究チームから独立しています。 酸素飽和度は、研究目的専用のパルスオキシメトリー (標準赤外線オキシメトリーテープを使用) を使用して記録され、処置中および処置後にストップウォッチ (カシオデジタルストップウォッチ) を使用して時間を記録します。 オペレーターは、データ収集ツールでの処置中の挿管困難および気道合併症のすべての主観的評価について研究スタッフに報告します。 オペレーターは、直接喉頭鏡検査を行っているときに、コークマン リーマン グレードのような困難を経験した場合、プロトコルの逸脱について研究スタッフに通知します。

挿管の試み（喉頭鏡の刃を口に入れた回数）は、患者ごとにカウントされます。 最初のパスが失敗し、補助換気なしで次の試行が行われた患者では、上記のように無呼吸時間が記録されます。 収集されたデータの正確性を確認するために、研究者は、登録された参加者の 10% の便利なサンプルの結果の同時評価を実施します。