脊髄麻酔後のシバリングの予防のためのグラニセトロンとオンダンセトロンの比較：無作為対照試験

3. 科学委員会の承認（部門によって科学的に承認されましたか？） はい

承認日：2019年9月1日（日）

背景と根拠:

局所麻酔は、通常、40 ～ 60% に達する術中のシバリングを伴います。 脊椎麻酔は、体温調節の障害の一因となり、患者を低体温症になりやすくし、震えや血管収縮の閾値を低下させます。 震えの原因となるその他のメカニズムには、交感神経緊張の亢進、痛み、発熱物質の全身放出などがあります。 震えは、代謝活動、酸素消費、頭蓋内圧、および眼圧の増加を引き起こします。 震えは、心拍出量、末梢抵抗、二酸化炭素産生、乳酸アシドーシスの増加にも関与しています。 さらに、震えは心電図 (ECG) とパルスオキシメトリーを妨害します。 1 麻酔後の震えは、全身麻酔後の初期の回復段階で最も頻繁に起こる問題の 1 つです。 これは、33 の低罹患率の臨床転帰の中で、現在の臨床麻酔学の 6 番目に重要な問題と見なされていました。 以前の研究では、シバリングは術後期間に最大 60% の患者で発生し、性別、年齢、麻酔に使用された薬、および手術の期間によって異なることがわかっています.2 震えは低体温症への反応であるため、体温は 36.5 ～ 37.5°C に維持する必要があります。 ただし、局所麻酔を受けている正常体温の患者でも震えが見られる場合があります。 年齢、感覚ブロックのレベル、手術室の温度、輸液など、局所麻酔における低体温症の発症には多くの要因があります.3 周術期の低体温と震えは、表面を温めるなどの物理的方法によって、またはペチジン、トラマドール、クロニジン、ドキサプラム、オピオイド、ネオスチグミン、硫酸マグネシウム、ケタミンなどの薬によって薬理学的に防ぐことができます.4 ペチジンは、脊椎麻酔後のシバリングに最も一般的に使用される薬です。 ペチジンの欠点は、以前に投与されたオピオイドまたは麻酔薬の存在下で呼吸抑制を引き起こす可能性があることです. さらに、低血圧、吐き気、嘔吐もペチジンの重要な副作用です.5 ペチジンは、シバリングを制御するための定評のある薬と見なされており、呼吸抑制、吐き気、嘔吐などの悪影響を与える可能性があります. 他の薬の有効性を調査することを求めています.6 5-HT アンタゴニストは、中枢メカニズムによる体温調節反応を阻害することにより、周術期のシバリングの管理に効果的に導入されていました。 オンダンセトロンは 5-HT 拮抗薬で、術後のシバリングの治療に効果的に使用されていました.7 新世代の 5-HT 拮抗薬であるグラニストロンも、術後の震えの予防に有効であることが報告されていました.9-10 オンダンセトロンとグラニセトロンの両方の薬剤を脊椎麻酔後のシバリングの予防に比較したデータはありません。研究者の研究の目的は、脊椎麻酔中および麻酔後のシバリングの予防に対するグラニセトロンとオンダンセトロンの有効性を比較することです。