척추 마취 후 떨림 예방을 위한 Granisteron 대 Ondansetron: 무작위 대조 연구

3. 과학위원회 승인(학과에서 과학적으로 승인하였는가?) 예

승인 날짜: 일요일, 2019년 9월 1일

배경 및 근거:

부분 마취는 일반적으로 40-60%에 이르는 수술 중 떨림과 관련이 있습니다. 척추 마취는 체온 조절 장애에 기여하고 환자를 저체온증에 취약하게 만들어 떨림과 혈관 수축의 역치를 감소시킵니다. 떨림의 원인이 되는 다른 메커니즘에는 증가된 교감신경 긴장도, 통증 및 발열원의 전신 방출이 포함됩니다. 떨림은 대사 활동, 산소 소비, 두개내 및 안압을 증가시킵니다. 떨림은 또한 심박출량, 말초 저항, 이산화탄소 생성 및 유산산증 증가의 원인이 됩니다. 또한 떨림은 심전도(ECG) 및 맥박 산소 측정을 방해합니다. 1 마취 후 떨림은 전신 마취 후 초기 회복 단계에서 가장 빈번한 문제 중 하나입니다. 33개의 저이환율 임상 결과 중 현재 임상 마취의학에서 여섯 번째로 중요한 문제로 간주되었다. 이전 연구에서는 수술 후 환자의 60%에서 떨림이 발생하며 성별, 연령, 마취제, 수술 기간에 따라 차이가 있는 것으로 나타났습니다.2 떨림은 저체온증에 대한 반응이므로 체온은 36.5~37.5°C 이내로 유지해야 하며, 그러나 떨림은 국소 마취를 받는 정상 체온 환자에게서도 볼 수 있습니다. 연령, 감각 차단 수준, 수술실 온도 및 주입 용액을 포함하여 국소 마취 상태에서 저체온증이 발생하는 원인이 되는 여러 가지 요인이 있습니다.3 수술 전후 저체온증과 떨림은 표면 온난화와 같은 물리적 방법이나 약리학적으로 페티딘, 트라마돌, 클로니딘, 독사프람, 오피오이드, 네오스티그민, 황산마그네슘 및 케타민과 같은 약물로 예방할 수 있습니다.4 페티딘은 척추마취 후 떨림에 가장 일반적으로 사용되는 약물입니다. 페티딘의 단점은 이전에 투여한 오피오이드나 마취제가 있는 경우 호흡 억제를 유발할 수 있다는 것입니다. 또한 저혈압, 메스꺼움 및 구토도 페티딘의 중요한 부작용입니다.5 떨림 조절을 위해 오랫동안 검증된 약물로 간주되는 페티딘은 호흡 억제, 메스꺼움 및 구토와 같은 부작용을 나타낼 수 있습니다. 다른 약물의 효능을 조사해 달라고 간청합니다.6 5-HT 길항제는 중앙 메커니즘에 의한 체온 조절 반응을 억제함으로써 수술 전후 떨림 관리에 효과적으로 도입되었습니다. 온단세트론은 5-HT 길항제로서 수술 후 떨림 치료에 효과적으로 사용되어 왔습니다.7 차세대 5-HT 길항제인 Granisteron도 수술 후 떨림 예방에 효과적인 것으로 보고되었습니다.9-10 척추 후 떨림 예방을 위한 두 약물, 온단세트론 및 그라니스테론의 비교에 대한 데이터는 없습니다. 연구자의 연구 목적은 척추 내 및 척추 마취 후 떨림의 예방을 위한 그라니스테론과 온단세트론의 효능을 비교하는 것입니다.