格拉尼斯特隆与昂丹司琼预防脊髓麻醉后颤抖：一项随机对照研究

3. 科学委员会批准（是否经过部门科学批准？） 是的

批准日期：2019年9月1日星期日

背景和理由：

区域麻醉通常与术中颤抖相关，达到 40-60%。 脊髓麻醉会导致体温调节受损，并使患者容易出现体温过低，从而降低颤抖和血管收缩的阈值。 导致颤抖的其他机制包括交感神经紧张、疼痛和热原的全身释放。 颤抖会导致代谢活动、耗氧量、颅内压和眼压升高。 颤抖还会增加心输出量、外周阻力、二氧化碳产生和乳酸性酸中毒。 此外，颤抖会干扰心电图 (ECG) 和脉搏血氧仪。 1 麻醉后颤抖是全身麻醉后早期恢复阶段最常见的问题之一。 在 33 个低发病率临床结果中，它被认为是当前临床麻醉学的第六个最重要的问题。 先前的研究发现，多达 60% 的患者在术后会出现寒战，并且会因性别、年龄、麻醉药物和手术持续时间而异。 2 由于发抖是体温过低的反应，体温应保持在 36.5-37.5°C 之间， 然而，在接受区域麻醉的正常体温患者中也可能会出现颤抖。 导致区域麻醉中体温过低的许多因素包括年龄、感觉阻滞水平、手术室温度和输液。 3 围手术期体温过低和寒战可以通过表面加温等物理方法或药物如哌替啶、曲马多、可乐定、多沙普仑、阿片类药物、新斯的明、硫酸镁和氯胺酮等药物来预防。 4 杜冷丁是脊髓麻醉后颤抖最常用的药物。 哌替啶的缺点是，在先前服用过阿片类药物或麻醉剂的情况下，它会导致呼吸抑制。 此外，低血压、恶心和呕吐也是哌替啶的重要副作用。 5 杜冷丁被认为是一种久经考验的控制寒战药物，但它可能会产生呼吸抑制、恶心和呕吐等不良反应。 这需要调查其他药物的疗效。 6 5-HT 拮抗剂已被有效地引入通过抑制中枢机制的体温调节反应来管理围手术期寒战。 昂丹司琼是一种 5-HT 拮抗剂，已被有效用于治疗术后寒战。7 新一代 5-HT 拮抗剂格拉尼斯特隆也被报道可有效预防术后寒战。 9-10 尚无关于比较昂丹司琼和格拉尼司酮这两种药物预防脊髓后寒战的数据 研究者研究的目的是比较格拉尼司琼和昂丹司琼预防脊髓麻醉前后寒战的疗效。