足首骨折における腓骨ネイル vs プレート

足首骨折は、特に高齢者において、幅広い機序を伴う一般的な損傷です。 不安定な足首骨折の外科的治療は、有望な結果を示します。 プレート骨接合による観血的整復がゴールド スタンダードですが、創傷の問題によって複雑になることがあります。 足首骨折の観血的整復および内固定後の合併症の全体的な割合は、5% から 40% までさまざまです。 表面的および深部のものを含む創傷合併症は、以前のメタ分析で 18.8% と報告されました。 高齢者、変形性関節症、糖尿病の亜集団。

ロックされた腓骨釘 (FN) などの新しいインプラントが開発され、有望な結果が示されています。 Acumed 腓骨ロッド システムは、長さ 110mm、145mm、180mm の金属製インプラントである代替方法です。 爪の短い直径 (3.0 mm ～ 3.6 mm の範囲) により、外科医は、従来の側板固定の 8 cm の切開と比較して、1 cm という短い切開を行うことができます。 また、金属加工が目立たない骨粗鬆症の骨の機械的安定性にも優れています。 釘は、合皮のレベルで外側内側の固定ネジと遠位の 2 つの前後固定ネジによって固定されます。 閉鎖整復を行った後、外果の先端に 1 cm の縦切開を行います。

以前の研究の結果は、腓骨ロッド システムが肯定的な結果をもたらす可能性があることを示唆しています。 しかし、相対的な研究の大部分は単一施設のシリーズであり、エビデンスのレベルが低く、比較グループがありません。 たとえば、ケース シリーズでは、足首骨折に対して Acumed 腓骨ロッド システムを使用した外科的治療を受けた 105 人の患者をレトロスペクティブにレビューし、最小限の合併症で良好な機能的および X 線検査結果が得られました。 他のすべての後向き研究と同様に、フォローアップは完全ではなく、一部のレントゲン情報を取得できませんでした。 したがって、外科医により多くの情報を提供するには、エビデンスのレベルが高い比較研究が必要です。

研究者の知る限り、足首骨折で Acumed 腓骨ロッド システムを使用した外科的治療後の臨床転帰および X 線写真の結果を調査するための前向きランダム化比較試験は実施されていません。 この研究の目的は、腓骨釘のロックの臨床結果と、足首骨折管理におけるプレート固定による開放整復の結果を比較することです。