抜管後の新生児における鼻HFOV対鼻SIPPV：RCTクロスオーバー研究 (nHFOnSIPPV)

人工呼吸器は、早産児または病気の新生児の呼吸不全を治療するために導入され、生存率が向上しました (1,2)。 しかし、人工呼吸器の短期的ま​​たは長期的な使用による合併症は、意図しない害や負担をもたらす可能性があります (例: エアリーク症候群、肺炎、気管支肺異形成、神経損傷、未熟児網膜症) (3,4)。 これらのリスクを軽減するために、臨床医は抜管された新生児をできるだけ早く攻撃する必要があります。 肺疾患の完全な回復または不十分な呼吸のために新生児が再挿管された場合、呼吸不全（血液ガスおよび分圧CO2 [pCO2]に焦点を当てる）または抜管（臨床状態および再挿管に焦点を当てる）の失敗は、小児科医および親にとって心配でした。ドライブ。

非侵襲的換気 (NIV) は、一次呼吸補助 (気管内挿管前の初期モード) または抜管後にサポートされました。 鼻持続気道陽圧 (nCPAP) は、新生児の呼吸補助における NIV モードによく知られています。 現在、新しい NIV モダリティは、鼻間欠的同期陽圧換気 (nSIPPV) と鼻高周波振動 (nHFO) です。 nCPAP の成功の可能性を高めるために、NIV の他の新しいモダリティが興味深いかもしれません。 理論から、nSIPPV と nHFO はそれぞれ、最大吸気圧 (PIP) と同期性を組み合わせ、CPAP を超えると同期性のない高周波振動を組み合わせます。 メタ分析によると、nSIPPV と nHFO は、新生児の呼吸不全と抜管不全の両方で nCPAP よりも統計的に有意に優れていました (5,6)。

私たちの研究の目的は、新生児の抜管後の CO2 クリアランスと再挿管率に対する nHFOV と nSIPPV の有効性を調査することでした。 研究者は、nHFOV モードが nSIPPV モードよりも CO2 クリアランスを改善するという仮説を立てました。