病院部門における患者と医療従事者の COVID-19 監視

現在、COVID-19 のパンデミックが進行しており、デンマークでは入院患者数と死亡者数が増加しています。

SARS-CoV-2 の流行は、国レベルと地方レベルの両方で、すべての医療システムに大きな負担をかける可能性があります。SARS の流行 (2002 年から 2003 年) のデータによると、症例数が最も多い国は中国 (行政地域を含む) でした。 )、カナダ、シンガポール。医療従事者は、それぞれ総症例数の 20%、43%、41% を占めています。

現在のパンデミックの初期段階では、武漢の耳鼻咽喉科（ENT）の医師は、病院の他の医師よりも高い割合で影響を受けていました（メディアで確認されたスタンフォード大学からの個人的なメッセージ）。 これは、欧州耳鼻咽喉科 - 頭頸部外科 (CEORL HNS) の連合によって認められています。 考えられる説明は、通常の耳鼻咽喉科検査中の患者の気道粘膜との密接な接触、これらの検査中にくしゃみや咳を誘発するリスク、および検査時と手術中の両方の他の気道処置の中で鼻内視鏡処置の使用です。 SARS と比較して、新しい SARS-CoV-2 は鼻咽頭のウイルス負荷が高く、耳鼻咽喉科医のリスクが高くなるようです。

デンマークでは、気道から症状を経験した人は、COVID-19 に感染している可能性があるため、家にいることをお勧めします。状況が悪化した場合にのみ、医療システムに連絡してください。 ただし、上気道、口腔、咽頭、および頸部の不特定の症状または合併症は、耳鼻咽喉科との接触につながる可能性があります。がんに関連する可能性のある症状の場合。 ウイルス性気道感染症の合併症としての細菌性重複感染症は、例えば、呼吸困難の際に見られます。 インフルエンザの流行。 急性細菌性中耳感染症は、子供の間で最も一般的な感染症の 1 つであり、80% の症例でウイルスに関連しています。 合併症には、病院の耳鼻咽喉科で治療する必要がある生命を脅かす可能性のある状態である、急性乳様突起炎、篩骨炎および扁桃周囲膿瘍が含まれます。 これらの細菌の重複感染の発生率が SARS-CoV-2 パンデミック中に増加するのか、それともそのような増加が耳鼻咽喉科部門内の医療従事者へのウイルス曝露の同時増加につながるのかはわかっていません。

COVID-19 には、無症候性から複雑な肺炎、多臓器不全や死亡に至るまで、幅広い臨床症状があります。 研究によると、SARS-CoV-2 患者の 2/3 は上気道からの症状が現れることが示されています。

医療従事者と患者の保護と監視 SARS-Cov-2 の人への感染経路は完全には解明されていませんが、直接の接触と、部分的にはエアロゾル感染によるものと予想されます。 .

SARS-Cov-2 はエアロゾルとして 3 時間以上存続し、半減期は 1.1 時間、プラスチック表面では最大 72 時間、半減期は 6.8 時間です。

ウイルスは、発症後最初の 1 週間は中咽頭に存在し、その後減少することが示されていますが、ウイルス RNA は 25 日後まで検出されています。

COVID-19 の患者を治療する医療従事者にとって、マスクや手袋などの個人用保護具の使用は不可欠です。

しかし、2020 年 3 月 3 日、世界保健機関は個人用保護具の世界的な不足を発表しました。 デンマークでは、現在、適切な保護が不足しており、集団での流行が激化するにつれて、医療従事者のリスクが高まります。

アイスランドでの大規模な集団検査では、SARS-CoV-2 を保有する人の半数が無症候性であることが示されています。 SARS-CoV-2 への曝露のリスクが高い部門で個人保護が同時に不足しているため、部門内での COVID-19 の発生を防ぐために、感染した患者と感染した医療従事者を早期に特定することが重要です。 .

デンマークの医療制度はこの種の流行に備えることができなかったため、部門レベルで医療従事者への感染を減らすための詳細なガイドラインが不足しています。 部門は、患者および医療従事者の監視からの監視されたリアルタイムデータに基づいて、感染症制御対策を段階的に実施します。 制御措置は地域のガイドラインに従い、SARS の流行を管理した部門からの推奨事項に触発されます。