COVID-19-overvågning af patienter og sundhedspersonale i en hospitalsafdeling

På nuværende tidspunkt er COVID-19-pandemien under udvikling, og antallet af indlagte tilfælde og dødsulykker er stigende i Danmark.

Epidemien af ​​SARS-CoV-2 kan udgøre en stor byrde for alle sundhedssystemer på både nationalt og lokalt niveau. Data fra SARS-epidemien (2002-2003) viste, at landene med det største antal tilfælde var Kina (inklusive administrative regioner) ), Canada og Singapore. Sundhedspersonale tegnede sig for henholdsvis 20 %, 43 % og 41 % af det samlede antal tilfælde.

I de indledende stadier af den nuværende pandemi blev Wuhan øre-næse- og halslæger (ENT) ramt i højere grad end andre læger på hospitalet (personlig besked fra Stanford University, bekræftet i medierne). Dette er blevet anerkendt af Confederation of European Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery (CEORL HNS). En mulig forklaring er den tætte kontakt med patientens luftvejsslimhinde under rutinemæssige ØNH-undersøgelser, risikoen for at fremkalde nysen og hoste under disse undersøgelser og brugen af ​​nasale endoskopiske procedurer blandt andre luftvejsindgreb, både ved undersøgelse og under operation. Sammenlignet med SARS ser den nye SARS-CoV-2 ud til at have en højere viral belastning i nasopharynx, hvilket udgør en øget risiko for ØNH-læger.

Personer, der oplever symptomer fra luftvejene, rådes i Danmark til at blive hjemme, da de kan have COVID-19, og kun kontakte sundhedsvæsenet, hvis situationen forværres. Uspecifikke symptomer eller komplikationer i de øvre luftveje, mundhule, svælg og hals kan dog føre til kontakt med en ØNH-afdeling, f.eks. i tilfælde af symptomer, der potentielt er relateret til kræft. Bakterielle superinfektioner som komplikationer til virale luftvejsinfektioner ses under f.eks. influenzaepidemier. Akutte bakterielle mellemøreinfektioner er en af ​​de mest almindelige infektioner blandt børn og er forbundet med virus i 80 % af tilfældene. Komplikationer omfatter akut mastoiditis, ethmoiditis og peritonsillær abscess, som er potentielt livstruende tilstande, som skal behandles på en ØNH-afdeling. Det vides ikke, om forekomsten af ​​disse bakterielle superinfektioner vil stige under SARS-CoV-2-pandemien, eller om en sådan stigning vil føre til en samtidig stigning i eksponeringen af ​​virus til sundhedspersonalet i ØNH-afdelingerne.

COVID-19 har et bredt spektrum af kliniske præsentationer fra asymptomatiske, til komplicerede lungebetændelser, til multiorgansvigt og død. Undersøgelser har vist, at 2/3 af patienter med SARS-CoV-2 vil have debut af symptomer fra de øvre luftveje.

Beskyttelse og overvågning af sundhedspersonale og patienter Menneskets smittemåde for SARS-Cov-2 er ikke fuldt ud forstået, men forventes at være gennem direkte kontakt og dels ved aerosoltransmission, hvilket er årsagen til sundhedsmyndighedernes nuværende råd om at holde afstand .

SARS-Cov-2 kan forblive levedygtig som aerosoler i mere end tre timer med en halveringstid på 1,1 time og på plastoverflader i op til 72 timer med en halveringstid på 6,8 timer.

Virus har vist sig at være til stede i oropharynx den første uge efter symptomdebut med et efterfølgende fald, men viralt RNA er påvist op til 25 dage efter.

Brugen af ​​personlig beskyttelse inklusive maske og handsker er afgørende for sundhedspersonale, der behandler patienter med COVID-19.

Den 3. marts 2020 annoncerede Verdenssundhedsorganisationen dog global mangel på personlige værnemidler. I Danmark er der også en aktuel mangel på tilstrækkelig beskyttelse, hvilket øger risikoen for sundhedspersonale i takt med, at epidemien forstærkes i befolkningen.

Storskala befolkningstest i Island indikerer, at halvdelen af ​​individer, der bærer SARS-CoV-2, er asymptomatiske. Med en samtidig mangel på personlig beskyttelse på en afdeling med høj risiko for SARS-CoV-2-eksponering er det vigtigt at identificere inficerede patienter og inficerede sundhedspersonale på et tidligt tidspunkt for at forhindre et COVID-19-udbrud i afdelingen .

Da det danske sundhedsvæsen ikke var forberedt på en epidemi af denne karakter, er detaljerede retningslinjer for at reducere smitte til sundhedspersonale på afdelingsniveau mangelfulde. Afdelingen vil gradvist implementere infektionssygdomskontrolforanstaltninger baseret på overvågede realtidsdata fra patient- og sundhedspersonalets overvågning. Kontrolforanstaltninger vil følge lokale retningslinjer og være inspireret af anbefalinger fra afdelinger, der håndterede SARS-epidemien.