N-ERD 患者の鼻マイクロバイオームの特性評価 (MicroNERD)

さまざまな形状の鼻ポリープ (NP) を伴う (w) および伴わない (s) 慢性副鼻腔炎 (CRS) は現在、米国の総人口の最大 16%、ヨーロッパの人口の約 11% に影響を与えています。 しかし、CRS は、アスピリンやその他の非選択的シクロオキシゲナーゼ阻害剤に対する過敏症とも関連している可能性があります。 CRSwNP、喘息、およびシクロオキシゲナーゼ-1酵素の阻害剤に対する不耐性が組み合わさったこの症候群は、サムターのトライアド、アスピリン増悪呼吸器疾患（AERD）、および最近ではNSAID増悪呼吸器疾患（N-ERD）と呼ばれました。 N-ERD は、CRSwNP 患者の約 16%、成人喘息患者の約 7%、一般人口の 0.3 ～ 2.5% に影響を与えると考えられています。 この疾患の特徴の 1 つは、手術後に頻繁に再発する鼻茸の存在であり、この疾患を管理することは困難です。 その比較的高い有病率にもかかわらず、病態生理学的メカニズムはまだ完全には理解されていません。 この点で、N-ERD患者では、プロスタグランジンの生産不足と反応不足を伴うシステイニルロイコトリエンの過剰生産と過剰反応が観察されました。

私たちの体の粘膜表面には、複雑な群集構造内に組織化された多種多様な微生物が定着しています。 新しい配列決定技術 (例: 16SrRNA シーケンス) は、健康と病気における鼻のマイクロバイオームの詳細な分析を容易にしました。 最近の研究では、特にCRS患者の鼻にヘモフィルス菌とレンサ球菌が豊富に含まれていることが示されていますが、健康な患者の鼻のマイクロバイオームにはプロピオニバクテリウム・アクネスが豊富に含まれています。 これまでのところ、健康な患者と CRS 患者でマイクロバイオームの違いが観察されましたが、N-ERD における微生物環境の影響はまだ評価されていないため、研究の目的です。

研究者は、N-ERD に苦しむ患者から鼻のマイクロバイオームと鼻分泌物を収集し、それらを CRSwNP、CRSsNP、および健常対照者のマイクロバイオームと比較します (グループあたり n=20)。 さらに、鼻分泌物中のサイトカイン、鼻粘膜中のmRNAレベルでのタンパク質発現、およびこれらの患者の血清および臨床パラメータ（例えば、総鼻ポリープスコア、QOLアンケート、嗅覚パフォーマンス）が決定されます。