成人における大規模な非心臓手術後の術後せん妄の予測因子 (PODMAS)

精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版。 (DSM-5) は、せん妄を「注意力の障害（つまり、注意を向け、集中し、維持し、移す能力の低下）と意識（環境への方向性の低下）」と説明しています。 さらに、「認知障害（記憶障害、見当識障害、言語、視空間能力、知覚など）」が発生します。 この欠陥は他の神経認知障害では説明できません。

せん妄は数時間から数日以内に発症し、一日の中で重症度が変動することがあります。 急性せん妄は数時間または数日続きますが、持続性せん妄は数週間または数か月続きます。 病院では、せん妄が 1 週間以上続くことはほとんどありませんが、一部の症状は患者が退院した後も数か月間持続することがあります。

疾病および関連する健康問題の国際統計分類、第 10 版によると、 (ICD-10) によると、せん妄は病的な脳障害であり、意識、注意、知覚、記憶、精神運動機能、感情の安定性、および概日リズムの障害から構成されます。 重症度は軽度から非常に重度まであり、介入後最初の 4 日以内に外科手術に関連して POD が発生します。 65 歳以上のすべての外科患者の 10 ～ 70% が影響を受けます。

せん妄は、機能的および認知的損傷を増大させ、死亡率を増加させることで患者とその家族に負担をかけるだけでなく、経済にも大きな影響を与えます。 せん妄患者は入院期間が長くなり、合併症も多くなり、退院後も長期のケアが必要になることが多くなります。 これらすべての側面は、せん妄の予防の必要性を示しています。

POD の発症に影響を与えるさまざまな術前危険因子があります。 高齢、既存の認知障害、うつ病およびその他の精神病理学的症状、向精神薬の摂取、視覚または聴覚の低下などの感覚障害、日常生活活動の障害、脱水症、栄養失調、代謝機能障害、尿道カテーテル、重篤な疾患およびさまざまな併存疾患慢性心不全、心房細動、脳卒中や感染症の既往があるとせん妄が発症しやすくなります。

心臓以外の大規模な手術後の POD の発生率は高く、患者と医療システムへの負担は一般に高くなります。

この研究プロジェクトは、2011年から2015年にスイスのバーゼル大学病院で心臓以外の大規模手術を受けた患者の遡及的カルテレビューによる観察コホート研究である。 PODMAS 研究は、一般の外科集団における POD の危険因子を特定することを目的としています。