経カテーテル大動脈弁置換術後の伝導疾患

TAVR は、世界中で非常に一般的に行われている手技です。それは大動脈弁狭窄症の治療として標準的な治療法となり、毎年何十万人もの患者に行われています。 TAVR は、患者の寿命を延ばし、生活の質を向上させる治療法を提供します。さらに、これらの治療法は、外科的選択肢の候補ではない特定の患者に将来への希望を与えます。 TAVR を受けている成人は、最大 30% の症例で、処置後にペースメーカーを必要とする合併症に苦しむ可能性があります。 インターベンショナリストは、この合併症を最もよく予測する方法をまだ理解していません。実際、最終的にペースメーカーを必要とする一部の患者は、処置後にペースメーカーを取得できず、ペースメーカーを取得した一部の患者は、最終的にペースメーカーを本当に必要としなかったことが判明しています. ペースメーカーを必要とする患者と必要としない患者をよりよく理解することは、ペースメーカーを使用していない患者の高度ブロックの合併症 (死亡、失神、外傷) や、不要なペースメーカー植え込みによる合併症 (感染、三尖弁逆流) を防ぐのに役立ちます。

一次仮説：EP研究（EPS）は、TAVRの前後に実施された場合、TAVR後の高悪性度心ブロックの予測のために、他のパラメーターを超えて独立した増分値を追加します。 目標は、TAVR 前後の伝導疾患の変化を理解し、TAVR 後の伝導疾患の管理アルゴリズムを作成するのに役立つ他の患者および処置上の要因を理解することです。

主要評価項目: a) さまざまな EPS 所見の絶対値とデルタ値、および b) 心電図、イベント モニター、または TAVR 後に埋め込まれた永久ペースメーカーの尋問によって臨床的に診断された高度伝導疾患の臨床的評価項目の間の相関係数を見つけること.

方法: 患者は、TAVR の直前と直後 (TAVR 手順のためにカテーテル検査室のテーブルにいる間) に EPS を受け、その後、翌日に再び受けます。この情報は、患者がペースメーカーを取得するか、30 日間のイベント モニターを取得するか、またはどちらも取得しないかを判断するのに役立ちます。 研究者は、TAVR 後の伝導疾患の他の既知の/疑わしい予測因子に加えて、EPS 中に得られたどのパラメーターが、臨床フォローアップによって決定された心臓の電気伝導システムの深刻な問題と最もよく相関するかを研究します。

予想される調査結果: EPS 調査結果は、どの患者が高グレードの伝導疾患を発症するかを予測する上で、増分的かつ独立した価値を追加します。