がん患者の「患者の自律性」 (AUPAC)

フランスでは、医療制度における患者の位置に関する自律性の概念が、数年前から法律文書に書かれてきました (Loi Kouchner, 2002; Loi Leonetti, 2005; Loi Leonetti-Claeys, 2016 など)。 さらに、政府の政策は、医療システムを変革するための戦略を適応させようとしています。 優先事項の 1 つは、「患者をシステムの中心に据える」ことです。 政府が採用した医療制度の中心に患者を配置するというこの方向性は、患者の自律性という主題を現代的に考察することの重要性を証明しています。 この概念は、私たちの社会や医療分野でも介護者によって十分に認識されています。 実際、特に患者の健康状態に応じて、適切と思われるもの、治療計画、ケアなどを自分で決定することは、患者を尊重する基本的な権利を構成します。 しかし、自律性の概念は多義的で複雑です。 特に心理学の分野では、自律性の複数の概念が存在するため、明確な定義はありません。 したがって、文献を通じて、それは心理状態、人格変数、態度、価値観、さらには基準として理解することができます (Auzoult, 2008)。

公衆衛生、立法、倫理、制度、および介護者の間での遍在性を考えると、研究者は私たちの研究で、自律性は社会的評価の対象となり、したがって共有規範として理解される可能性があると想定しています。 と伝えました。 （デュボアとボーボア、2002）。 規範は、特に「社会における行動を導く文化的規則」として定義されています (Ross, 1973)。 この観点から、研究者は、「再発の文脈における意思決定における自律的な患者の表現」に関するソニア・ハジ・シェリフの論文の研究結果に頼ることができます。 腫瘍学を実践する医師に対するこのアンケート調査では、参加者は、帰納的な単語「自律患者」の後に頭に浮かんだ5つの単語または表現を呼び起こすように促す、言語連想タスクを実行するように求められました。 自律性に関連する最も顕著な要素は、良好な全身状態、日常生活の管理、妥当性、理解力、衛生状態、保持された認知能力、運動などであり、したがって、「自律的な患者」は、すべての機能を備えた患者として表されます。身体能力、運動能力、知的能力。 このように、患者の認識がまず第一に、患者の行動能力と行う能力に依存するのは機能的自律性であり、これは医学的言説で一般的であるように思われる. これらの発見に基づいて、患者自身が知覚する自律性を研究することは興味深いでしょう.

これを行うために、私たちの研究では、患者を対象としたアンケートを作成します。その最初の部分は、各患者が自分の表現を定義するために、最も重要な関連単語と関連する値に関連する一連の質問で構成されます。 「自律患者」。 アンケートの 2 番目の部分は、患者の自律性に関する項目を含む 3 つのサブアンケートで構成されます。 これら 3 つのアンケートの項目は、すべての点で同じです。 患者から要求された指示のみが異なります。 実際、患者はまず第一に、自分自身の知覚された自律性を位置付けるために、可能な限り本物に応答するように求められます. 第二に、医師に自分自身の好意的なイメージを与えるという架空の視点で対応する必要があります。 最後に、最後のステップとして、医師に自分自身の好ましくないイメージを与える必要があります。 これらのアンケートにより、がん患者が自分自身に提示するか、医師に提示するかによって、異なる自己提示戦略を使用するかどうかを知ることができます.