"Patientautonomie" i mennesker med kræft (AUPAC)

I Frankrig har forestillingen om autonomi vedrørende patientens plads i sundhedsvæsenet været skrevet ind i lovtekster i flere år (Loi Kouchner, 2002; Loi Leonetti, 2005; Loi Leonetti-Claeys, 2016, etc.). Derudover forsøger regeringens politikker at tilpasse en strategi for at transformere sundhedssystemet. En af prioriteterne er at placere "patienten i hjertet af systemet". Denne orientering om at placere patienten i centrum af sundhedssystemet, taget af regeringen, beviser vigtigheden af ​​en nutidig refleksion over emnet patientens autonomi. Denne opfattelse er også fuldt ud anerkendt i vores samfund og på det medicinske område af omsorgspersoner. Faktisk udgør det en grundlæggende ret til respekt for patienten selv at bestemme - især på niveau med hans helbred - hvad der synes at være passende, hans terapeutiske plan, hans pleje osv. Begrebet autonomi er imidlertid polysemisk og komplekst. Der er ingen entydig definition i betragtning af eksistensen af ​​plurale opfattelser af autonomi, især inden for psykologi. Således kan det gennem litteraturen forstås som en psykologisk tilstand, en personlighedsvariabel, en holdning, en værdi, ja endda en standard (Auzoult, 2008).

I betragtning af dens allestedsnærværelse i folkesundheden, lovgivningsmæssig, etisk, institutionel såvel som blandt omsorgspersoner, antager efterforskerne i vores undersøgelse, at autonomi kan være genstand for social værdiansættelse og dermed forstås som en fælles norm. og formidlet. (Dubois & Beauvois, 2002). Normer defineres især som "kulturelle regler, der styrer adfærd i et samfund" (Ross, 1973). I dette perspektiv kan efterforskerne stole på resultaterne af arbejdet med Sonia Hadj Cherifs afhandling om "repræsentationen af ​​den autonome patient i beslutningstagning i forbindelse med recidiv". I denne spørgeskemaundersøgelse af læger, der praktiserer i onkologi, blev deltagerne bedt om at udføre en verbal associationsopgave, der opfordrede dem til at fremkalde de 5 ord eller udtryk, der kom til deres sind efter det induktive ord "autonom patient". De mest markante elementer forbundet med autonomi var: en god almen tilstand, styring af dagligdagen, valid, evne til at forstå, hygiejne, bevarede kognitive kapaciteter, bevægelse osv., hvilket repræsenterer den "autonome patient" som en patient med alle sine fysiske, motoriske og intellektuelle kapaciteter. Der er således tale om en funktionel autonomi, hvor anerkendelsen af ​​patienten først og fremmest afhænger af hans handle- og handleevne, hvilket synes at være fremherskende i den medicinske diskurs. Ud fra disse fund ville det være interessant at studere den autonomi, som patienten selv opfatter.

For at gøre dette vil vi i vores forskning bygge et spørgeskema beregnet til patienter, hvoraf den første del vil være sammensat af en række spørgsmål vedrørende de mest betydningsfulde associerede ord og deres tilknyttede værdier for hver patient for at definere sin egen repræsentation af den "autonome patient". Anden del af spørgeskemaet vil bestå af tre underspørgeskemaer, herunder punkter vedrørende patientens autonomi. Punkterne i disse tre spørgeskemaer vil være identiske i alle henseender. Kun den instruktion, som patienten anmoder om, vil afvige. Faktisk vil patienterne først og fremmest blive bedt om at reagere så autentisk som muligt for at placere deres egen opfattede autonomi. For det andet bliver de nødt til at reagere med et fiktivt perspektiv om at give deres læge et positivt billede af sig selv. Endelig, som et sidste skridt, bliver de nødt til at give deres læge et ugunstigt billede af sig selv. Disse spørgeskemaer vil give os mulighed for at vide, om kræftpatienter bruger forskellige selvpræsentationsstrategier afhængigt af, om de præsenterer sig for sig selv eller til deres læge.