葉酸受容体陽性循環腫瘍細胞に基づく肝癌切除後の補助療法の試み

肝細胞癌 (HCC) は、世界の癌による死亡原因の第 3 位です。 肝切除は、手術後 5 年で約 70% という高い関連再発率があるにもかかわらず、依然として HCC の最も広く実践されている根治的治療であり、これらの患者の生存率のさらなる改善を妨げることがよくあります。 これまで、多くの異なるアジュバント療法がクリニックで試されてきましたが、再発防止におけるそれらの役割については議論の余地があります. 第Ⅲ相無作為化試験の研究で、緩和化学療法としてのFOLFOX4（注入フルオロウラシル[FU]、ロイコボリン[LV]、およびOXA）が、アジアからの進行肝細胞癌。 安全性データも許容範囲内でした。 FOLFOX の化学療法は、多くのガイドラインで受け入れられており、進行した HCC の体系的な治療に推奨されています。 ただし、部分肝切除後の再発HCCに対するこの全身化学療法の効果はまだ調査されていません。

循環腫瘍細胞 (CTC) は、腫瘍の早期診断、再発および転移のモニタリング、患者の予後の判断、および術後補助療法の指導において重要な役割を果たしてきました。 CTC カウントは、診断と術後予後の評価を支援するために使用できます。 以前の研究では、葉酸受容体 (FR) が HCC で高度に発現していることも示されています。 葉酸受容体 (FR + CTC) に基づく循環腫瘍細胞の検出は、CTC を検出するための高感度で効果的な方法であることが証明されています。

治癒的肝切除を受け、術前FR+CTCレベルが18.4FU/3mLを超えるHCC患者は、医師によって1:1でランダムにプラセボ(対照群)またはFOLFOX4(治療群)に割り当てられました。 治療群のすべての患者は、肝切除後 4 週目から最大 12 サイクルの FOLFOX4 を受けました。 患者の転帰は、3 年間の追跡期間中に評価されました。