術後鎮痛のためのブピバカインによる腹腔内デクスメデトミジン対ケタミン

肥満は、先進国および発展途上国における深刻な状態であり、何らかのホルモン障害が原因で、またはエネルギー摂取量の増加に伴うエネルギー消費の減少が原因で発生します [1]。 今日では、肥満は世界中で喫煙に次いで 2 番目の死因と考えられています [2]。

重度の肥満は、（真性糖尿病、高血圧、心血管疾患など）などの多くの慢性疾患の発生率を高めます [3]。 これは、かなりの罹患率、早期死亡 [4]、生活の質の低下 [5]、および過剰な医療費 [6] につながります。

腹腔鏡下肥満外科手術は、病的肥満 (体格指数 (BMI) ≥40 kg/m2) および肥満関連の合併症に対して最も推奨され、効果的な長期治療です [7]。

腹腔鏡スリーブ後の術後疼痛管理は、依然として大きな課題と考えられています。 患者の多くは、術後に中等度から重度の痛みを訴えます[8]。 術後疼痛の原因には、腹膜の炎症、腹腔内の伸張、および腹腔内に残留する二酸化炭素 (CO2) による横隔膜の刺激が含まれます [9]。

非経口オピオイド、非ステロイド性抗炎症薬、および局所麻酔薬単独またはアジュバントとの併用などのさまざまな薬物の腹腔内注入などのマルチモーダル鎮痛レジメン。クロニジンやデクスメデトミジンなどのオピオイドおよびα2アゴニストの薬は、腹腔鏡手術を受ける患者の全体的な痛みと術後合併症を軽減するために試みられてきました[8、9]。

ブピバカインは最も一般的に使用される局所麻酔薬であり、その腹腔内注入は、腹腔内の自由求心性神経終末の遮断を引き起こすため、腹腔鏡手術後の疼痛緩和のための一般的な方法となっています [10]。

メデトミジンの薬理学的に活性な d 異性体であるデクスメデトミジンは、交感神経遮断、鎮静、記憶喪失、抗不安、神経保護、および鎮痛特性を持つ、強力で高度に選択的な α2 アドレナリン受容体アゴニストです [11]。

ケタミンは免疫調節剤および抗炎症薬であり、侵害受容入力を遮断して痛覚過敏を軽減する N-メチル-d-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体の非競合的拮抗薬を持っています [12]。