触診不能停留精巣の管理における腹腔鏡検査の役割 : アスーツ大学の経験

停留精巣または停留精巣 (UDT) は、小児期の最も一般的な性器異常の 1 つです。 その発生率は正期産の新生児で 3 ～ 5% で、未熟児の 3 分の 1 以上に影響を与えます。 発生率は生後 3 か月で 1% に減少します。 UDT の約 20% は触知不能であり、これらの触知不能な精巣の約 50% は消失または萎縮しています (1-3)。

停留精巣の評価と管理には、画像検査や複数の外科的処置など、多くの診断方法が使用されてきました。

UDT の外科的管理は、精巣機能 (精子形成) を維持し、停留精巣の潜在的な合併症を防ぐために行われます(1)。

精巣固定術の最適な年齢に関して、多くの最近の調査結果は、早期介入 (生後 6 ～ 12 か月) が最も有益であることを示唆しています。 他の調査結果は、生後 3 か月間は自然降下率が高いことを示唆しているため、停留精巣の観察は生後 3 か月まで推奨されます。さらに3か月待つことで明白です。 したがって、診断用の腹腔鏡検査と睾丸固定術は、生後 3 か月から行うことができます(2)。

腹腔内停留睾丸については、腹腔鏡下手術が診断および治療の好ましい技術としてほとんどの外科医に受け入れられています (4)。

触知できない精巣の腹腔鏡所見には以下が含まれます。精巣がない。無形成（精管および輸精管の欠如）または消失した精巣（精管または精管の盲目的終末）、小管精巣；精巣を直接見るかどうかに関係なく内鼠径輪への血管および精管の貫通、腹部精巣 下腎極と同側の内鼠径輪の間に局在。 内鼠径輪から低い (< 2cm) または高い (>2cm) 可能性があります。主に腹腔内位。 精巣は、腹腔鏡手術中の腹腔内圧の増加により、鼠径管に導入されます。 (5)

腹腔内精巣の治療には、顕微手術による自動移植、一次腹腔鏡下睾丸固定術（VILO）、1 段階および 2 段階の腹腔鏡下ファウラー・スティーブンス手術、および段階的な腹腔鏡下牽引睾丸固定術（Shehata 法）を含むいくつかの技術が記載されています。