AT-Ⅲ、PC、PS活性の欠如とPICC関連血栓症との関係

前向き研究では、AT レベルの軽度の低下 (70%-80%) が、インセンティブのない VTE の再発と関連していることが示されました。 その後の研究では、軽度の AT 欠乏症を正常範囲の 5 パーセンタイル未満と定義し、軽度の AT 欠乏症が VTE 再発の危険因子であることをさらに検証しました。 AT-Ⅲ、PC、PS の活性が VTE や DVT の発症・再発に関連していることも多くの後ろ向き研究で示されています。 正常基準値の下限を、抗凝固タンパク質活性の欠如を判断するための基準として採用し、Zhu Tienan et al.正常な人の AT、PC、および PS の活動の欠如は、それぞれ 1.15%、1.49%、および 2.29% であることがわかりました。 Fang Biqian ら。 277 例の VTE が見つかりました。 症例の中で、AT、PC、および PS の活動の欠如は、それぞれ 16.00%、17.45%、および 17.09% であることがわかりました。 つまり、VTE 患者における 3 つの抗凝固タンパク質の活性の欠如は、正常な人の約 10 倍でした。 台湾、香港、上海の中国人学者は、AT-III、PC、PS の 3 つの抗凝固タンパク質の合計欠乏が西側諸国で 15% を超えていることも発見しました。西側諸国のもの。 抗凝固タンパク質の欠乏が中国のVTE患者の病因に重要な役割を果たしていることを反映して、異なります。 第 V 因子ライデン変異およびプロトロンビン 20210A 変異と比較して、アジア人集団で最も一般的な血栓症は、アンチトロンビン Ⅲ (AT-Ⅲ)、プロテイン C (プロテイン C、PC) およびプロテイン S (プロテイン S、PS) などです。タンパク質。 抗凝固タンパク質の欠乏による凝固亢進状態が、妊娠、経口避妊薬、骨折、長期の不動などの血栓症の特定の危険因子によって引き起こされると、VTEの発生につながる可能性があります。 PICC が AT-Ⅲ、PC および PS 活性障害の患者に移植された場合、PICC 留置が血栓症の素因となるかどうかはまだわかっていません。

CVCカテーテル挿入後のAT-Ⅲ欠損症患者におけるCVC関連血栓症の重症度は、正常群よりも高いことが報告されています。 Nowak-Göttl等。は、PC および PS の遺伝的欠陥が子供のカテーテル法に関連していることを示しました。血栓症は重要な役割を果たします。 2016 年のシステマティック レビューでは、複数の抗凝固因子欠損に関連する DVT のリスクが 3.20 倍増加したことが示されました。 PC の欠陥は、子供の CVC 関連 DVT の発生率を高める可能性があります。 この主題に関する我々の予備研究では、PICC-RVT 患者における抗凝固タンパク質の欠乏は、非 PICC-RVT 患者よりも高いことがわかりました。