肝細胞癌における肝移植の基準の比較

目的: 肝細胞癌 (HCC) の肝移植において、全生存期間および無病生存期間が最も長く、再発率が最も低い基準を調査すること。

はじめに: HCC の肝移植基準を調べたところ、元の記事で定義された多くの基準には、ミラノ基準の延長率、新しく定義された基準内にある非ミラノ患者の生存率と再発率が含まれていないことがわかりました。 したがって、HCC における肝移植のために定義された基準のうち、生存率が長く再発率が低いミラノ基準をさらに拡張するものはどれかについての情報は不足しています。 この不足を解消するため、または少なくとも大まかなアイデアを得るために、大量の肝移植センターである当施設でHCCに対して行われた肝移植の結果を、既存の定義された基準に従って分析することによって比較することを目的としました. したがって、同じ期間に同じ包含基準と除外基準の結果として形成された均質な患者グループの基準を比較することができました。 全生存率と無病生存率が最も高く、再発率が最も低く、ミラノ基準を拡張する基準が導入されます。 さらに、この研究は、HCC の肝移植基準の最初の包括的な比較です。

方法: 2002 年 3 月から 2020 年 7 月の間に、イノニュ大学の肝移植研究所で HCC による肝移植を受けた 424 人の患者のデータが、前向きに記録されたデータバンクと自動化システムから遡及的に分析されます。 腫瘍サイズ、腫瘍数、分化および顕微鏡静脈浸潤データはすべて、外植片病理レポートのデータから記録されます。 私たちの研究の主な目的は、移植可能な患者の癌関連生存であるため、肝臓外への腫瘍浸潤（肝外門脈腫瘍血栓症、肺門周囲リンパ節転移、横隔膜浸潤など）を有する31人の患者と追跡調査を行う70人の患者肝移植後90日未満の期間は研究から除外されます。 残りの 323 人の患者が研究に含まれ、そのデータが分析されます。 最初に、人口統計学的データ、腫瘍の特徴、研究グループであった 323 人の HCC 患者の全生存率および無病生存率と再発率が計算され、次にこれらの患者は、生存よりも基準内または基準を超えているかに従ってグループを分割します。そして再発率が計算されます。 次に、これらの拡張された基準が実際にミラノの基準を拡張したかどうかを調べました。 ミラノ市内の患者を肝移植から除外しながら、定義された拡大基準がミラノ以外の患者の肝移植を許可するかどうかを確認しました。 拡張された基準がミラノをどれだけ拡張するか、およびミラノを超えているが基準内にある患者の生存率を個別に分析しました。 したがって、HCC治療における肝移植の最も有用な基準が明らかになるでしょう。