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肝細胞癌における肝移植の基準の比較

2020年9月30日 更新者:Volkan Ince、Inonu University
肝細胞がんは、世界で 6 番目に多く見られる疾患であり、がん関連死では 3 番目です。 肝移植は、肝がんと根底にある肝硬変を排除するため、HCC の主要な治療法です。 しかし、進行期の HCC 患者は肝移植後早期に腫瘍の再発により死亡するため、肝移植はすべての HCC 患者に提供されるわけではありません。 世界中で受け入れられているミラノ基準は、わが国における肝細胞癌の死体から肝臓への移植において従わなければならない患者選択基準です。 しかし、ミラノ基準は非常に厳しい基準であるため、ミラノ基準を超える患者は肝移植から除外されますが、肝移植の恩恵を受けることができます。 世界中の肝移植センターは、拡張ミラノ基準の下で独自の基準を宣言しています。 わが国では、マラティヤ基準がこの主題に関してイノニュ大学によって定義されており、この主題に関する研究は今も続いています。 これらすべての定義された基準の元の記事をスキャンすると、不完全なデータが形成されるため、基準の強さを明確に明らかにすることはできません. このため、私たちのセンターの結果を分析し、文献に対する基準の力に関する情報を提示することを目的としました。

調査の概要

詳細な説明

目的: 肝細胞癌 (HCC) の肝移植において、全生存期間および無病生存期間が最も長く、再発率が最も低い基準を調査すること。

はじめに: HCC の肝移植基準を調べたところ、元の記事で定義された多くの基準には、ミラノ基準の延長率、新しく定義された基準内にある非ミラノ患者の生存率と再発率が含まれていないことがわかりました。 したがって、HCC における肝移植のために定義された基準のうち、生存率が長く再発率が低いミラノ基準をさらに拡張するものはどれかについての情報は不足しています。 この不足を解消するため、または少なくとも大まかなアイデアを得るために、大量の肝移植センターである当施設でHCCに対して行われた肝移植の結果を、既存の定義された基準に従って分析することによって比較することを目的としました. したがって、同じ期間に同じ包含基準と除外基準の結果として形成された均質な患者グループの基準を比較することができました。 全生存率と無病生存率が最も高く、再発率が最も低く、ミラノ基準を拡張する基準が導入されます。 さらに、この研究は、HCC の肝移植基準の最初の包括的な比較です。

方法: 2002 年 3 月から 2020 年 7 月の間に、イノニュ大学の肝移植研究所で HCC による肝移植を受けた 424 人の患者のデータが、前向きに記録されたデータバンクと自動化システムから遡及的に分析されます。 腫瘍サイズ、腫瘍数、分化および顕微鏡静脈浸潤データはすべて、外植片病理レポートのデータから記録されます。 私たちの研究の主な目的は、移植可能な患者の癌関連生存であるため、肝臓外への腫瘍浸潤(肝外門脈腫瘍血栓症、肺門周囲リンパ節転移、横隔膜浸潤など)を有する31人の患者と追跡調査を行う70人の患者肝移植後90日未満の期間は研究から除外されます。 残りの 323 人の患者が研究に含まれ、そのデータが分析されます。 最初に、人口統計学的データ、腫瘍の特徴、研究グループであった 323 人の HCC 患者の全生存率および無病生存率と再発率が計算され、次にこれらの患者は、生存よりも基準内または基準を超えているかに従ってグループを分割します。そして再発率が計算されます。 次に、これらの拡張された基準が実際にミラノの基準を拡張したかどうかを調べました。 ミラノ市内の患者を肝移植から除外しながら、定義された拡大基準がミラノ以外の患者の肝移植を許可するかどうかを確認しました。 拡張された基準がミラノをどれだけ拡張するか、およびミラノを超えているが基準内にある患者の生存率を個別に分析しました。 したがって、HCC治療における肝移植の最も有用な基準が明らかになるでしょう。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

424

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Battalgazi
      • Malatya、Battalgazi、七面鳥、44280
        • Liver Transplantation Institute, Inonu University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

2002 年から 2020 年 8 月にかけて、患者は猪怒大学肝移植研究所で肝移植を受けました。

説明

包含基準:

  • 肝細胞癌により肝移植を受けた患者
  • 因みに外植病理報告で肝細胞癌が発見された

除外基準:

  • 経過観察期間が90日未満の患者
  • リンパ節陽性、主要な PV 腫瘍血栓症、外植片の病理学によって定義される隣接組織浸潤などを有する進行性腫瘍。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:コホート
  • 時間の展望:回顧

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無病生存
時間枠:5年
肝移植後の無腫瘍生存率
5年
全生存
時間枠:5年
肝移植後の全生存率
5年
腫瘍の再発
時間枠:5年
肝移植後の腫瘍再発
5年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最良の基準
時間枠:5年
生存率が最も高い肝移植の基準
5年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Volkan Ince, MD、Inonu University, Liver Transplant Institute

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年6月15日

一次修了 (実際)

2020年7月30日

研究の完了 (実際)

2020年9月30日

試験登録日

最初に提出

2020年9月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年9月30日

最初の投稿 (実際)

2020年10月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年10月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年9月30日

最終確認日

2020年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

公開結果の根底にあるすべての IPD

IPD 共有時間枠

2022.01.01

IPD 共有サポート情報タイプ

  • 研究プロトコル
  • 統計分析計画 (SAP)

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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