Сравнение критериев трансплантации печени при гепатоцеллюлярной карциноме

Цель: исследовать критерии с наибольшей общей и безрецидивной выживаемостью и наименьшей частотой рецидивов при трансплантации печени по поводу гепатоцеллюлярного рака (ГЦК).

Введение: когда были изучены критерии трансплантации печени для ГЦК, мы увидели, что многие критерии, определенные в их оригинальных статьях, не включали показатели расширения миланских критериев, выживаемость и частоту рецидивов у немиланских пациентов, которые соответствовали новым критериям. Таким образом, отсутствует информация о том, какой из критериев, определенных для трансплантации печени при ГЦК, больше расширяет миланские критерии, имеет более высокую выживаемость и более низкую частоту рецидивов. Чтобы устранить этот недостаток или хотя бы иметь приблизительное представление, мы стремились сравнить результаты трансплантации печени, выполненной по поводу ГЦР в нашем институте, который является крупным центром трансплантации печени, анализируя их в соответствии с существующими определенными критериями. . Таким образом, мы получили возможность сравнить критерии в однородной группе пациентов, сформированной в результате применения одних и тех же критериев включения и исключения в один и тот же период времени. Будут введены самая высокая общая и безрецидивная выживаемость, самая низкая частота рецидивов и критерий, расширяющий Миланские критерии. Кроме того, это исследование является первым всесторонним сравнением критериев трансплантации печени при ГЦК.

Методы: в период с марта 2002 г. по июль 2020 г. данные 424 пациентов, перенесших трансплантацию печени по поводу ГЦК в Институте трансплантации печени Университета Иненю, будут ретроспективно проанализированы из проспективно зарегистрированного банка данных и автоматизированной системы. Размер опухоли, количество опухолей, данные о дифференцировке и микроскопической венозной инвазии будут записаны на основе данных в отчете о патологии эксплантата. Поскольку основной целью нашего исследования является выживаемость, связанная с раком, у пациентов, которые могут быть трансплантированы, 31 пациент с инвазией опухоли за пределы печени (внепеченочный тромбоз опухоли воротной вены, метастазы в прикорневые лимфатические узлы, инвазия в диафрагму и т. д.) и 70 пациентов с последующим наблюдением период после трансплантации печени менее 90 дней будет исключен из исследования. Остальные 323 пациента будут включены в исследование, и их данные будут проанализированы. Сначала будут рассчитаны демографические данные, характеристики опухоли, общая и безрецидивная выживаемость и частота рецидивов у 323 пациентов с ГЦК, которые были исследуемой группой, а затем эти пациенты будут разделены на группы в соответствии с тем, находятся ли они в пределах или за пределами критериев, чем выживаемость. и будет рассчитана частота рецидивов. Затем было изучено, действительно ли эти расширенные критерии расширяют миланские критерии. Было проверено, разрешает ли определенный расширенный критерий трансплантацию печени пациентам за пределами Милана, исключая пациентов в Милане из трансплантации печени. Насколько расширенные критерии расширяют Милан и выживаемость пациентов, выходящих за пределы Милана, но в пределах критериев, анализировались отдельно. Таким образом, будет выявлен наиболее полезный критерий трансплантации печени при лечении ГЦК.