ポーランドにおける移住によるHIV薬剤耐性パターン

バックグラウンド：

ポーランド政府の統計によると、2020年には約24万人のウカリニ人移民がポーランドに来ており、現在ポーランドでは約120万人がウクライナから住み、働いていると推定されている。 近年、ポーランドを含むいくつかの国で、HIV感染者の診断数が大幅に増加していることが報告されています。 同時に、2018年にEU/EEAで診断された人の42％は移民であり、診断された国の外から来たものと定義されています。 異性間感染により新たに診断された症例の3分の1以上（40％）は、ウクライナなどHIVが蔓延している国からの移民であった。 EU/EEA全体では、また一部の環境では、他人と性行為をした男性（MSM）で新たにHIV感染症と診断される人が減少しているが、移民MSMの新たなHIV感染症診断は外国人以外のMSMと同じ割合で減少していない。生まれる。 出身、人種、性別、性的嗜好に関係なく、すべての HIV 陽性患者に対して抗レトロウイルス治療を直ちに開始する必要があります。 第一選択の抗レトロウイルス療法の選択は、とりわけ疫学データと集団における薬剤耐性変異の存在の証拠に基づいて行われます。

研究の目的:

ポーランドで新たにHIV感染症と診断された患者における疫学パターンの変化と、ウクライナからのHIV陽性患者数の増加のため、我々は、ウクライナの患者集団における薬剤耐性変異の存在が、そうでない薬剤耐性のパターンと異なるかどうかを評価することを目的とした。ポーランドで新たにHIV感染が診断された外国生まれの患者。 この潜在的な違いは、薬物治療を受けていない HIV 陽性患者における抗レトロウイルス療法にさらなる影響を与える可能性があります。

材料と方法：

私たちは、ポーランドのいくつかの臨床センターで実施される観察的前向き研究を計画しました。 研究の一環として、疫学データ（年齢、性別、出身地、移住データ、性的嗜好）および臨床データ（HIVウイルス量、CD4+細胞数、AIDS定義疾患の存在、提案されている抗レトロウイルス併用療法（cART）レジメン）を収集します。および治療に対する反応、B 型肝炎 (HBV) および C 型肝炎 (HCV) の同時感染)。

すべての患者において、抗レトロウイルス治療を開始する前に、HIV の薬剤耐性変異の有無が評価されます。 分子診断では、ヌクレオチドおよび非ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤 (NRTI および NNRTI)、プロテアーゼ阻害剤 (PI)、およびインテグラーゼ阻害剤 (InSTI) の変異もカバーします。

統計的評価は、移民のサブグループとポーランド生まれの患者で実施されます。 連続変数の分布は Shapiro-Wilk 検定によって分析されます。 データは中央値と四分位範囲 (IQR) として表されます。 定量的データは、必要に応じてマン-ホイットニー U 検定またはクラスカル-ウォリス ANOVA を使用して分析されます。 定性データは、χ² 検定またはフィッシャーの直接確率検定を使用して比較されます。 <0.05 の P 値は統計的に有意であるとみなされます。