歯内感染症における炎症プロファイルと術後疼痛レベルに対する凍結療法

凍結療法は、治療目的で生体組織の温度を下げることです。 凍結療法の結果として起こる温度低下は、適用された組織と薬剤の程度、適用時間、組織と薬剤の熱透過性によって異なります。 人間の組織に凍結療法を適用することで、宿主細胞の温度を下げ、痛みを制御することを目的としています。

医療で広く使用されている凍結療法の歯科手術分野での使用に関するデータは限られています。 凍結療法、歯周手術、抜歯、インプラント適用などの外科手術後によく使用されますが、歯内療法での最初の使用は、根管治療中に冷たい生理食塩水を拡張することです。 実験室研究では、手順の後に根尖陰圧灌注システムを5分間適用することで根の外部温度が低下することが報告されています。 この in vitro 研究に続いて、根管治療後の痛みの軽減におけるさまざまな凍結療法プロトコルの有効性が、いくつかの臨床研究すべてによって報告されました。 研究では、症候性の根尖性歯周炎のある歯の歯内療法後、凍結療法適用後に痛みの重症度が減少し、患者の術後の鎮痛剤使用頻度が減少したことが報告されています。 重要な歯髄を伴う症候性の不可逆性歯髄炎を患う歯の歯内療法に凍結療法を適用すると、術後の痛みの重症度が軽減されることが報告されました。 抜歯した歯に対して行われた臨床研究では、凍結療法の適用により歯根の垂直破壊強度が低下することが報告されていますが、臨床に関する最終的な解釈を行い、適切な診断結果を作成するには、歯のさまざまな物理的特性を評価する包括的な臨床研究と臨床研究が必要です。管内凍結療法の適用がどのように、どのようなメカニズムで痛みを軽減するのかは完全には明らかにされていません。 寒さが加わると、生体組織の血流の減少が起こります。神経受容体は皮膚および皮下組織で阻害されることが示されています。 臨床研究では、冷療法が急性の筋骨格痛、筋けいれん、結合組織の緊張、神経伝導時間、および出血を軽減することが報告されています。 凍結療法は、血管収縮と細胞代謝の阻害を引き起こすことで、損傷部位で起こる炎症反応を制限します。 したがって、血管収縮は浮腫の減少を引き起こし、体温の低下に伴う神経終末の遮断は痛みの軽減につながります。 体温が下がると末梢神経伝導も低下しますが、15℃以下になると神経伝導は完全に失活します。 二次的な低酸素症によって生じる可能性のある組織の損傷も、細胞の代謝を遅くすることによって最小限に抑えられます。 組織内の破壊酵素の活性と量が減少します。 凍結療法の鎮痛効果は、痛みの化学伝達物質の減少と神経の痛みの信号の遅延の組み合わせによって達成されます。 さらに、代謝が 50% 遅くなると、損傷した組織の酸素拡散にプラスの効果が生じます。 管内凍結療法が術後の歯内療法の痛みをどのように軽減するかはまだ完全には解明されていません。 損傷した筋肉および結合組織に対する凍結療法適用の効果を解釈すると、凍結療法が適用された領域では炎症性サイトカインの量が減少すると予想されます。 根管周囲組織における炎症性サイトカインおよび破壊酵素の量は、管内凍結療法後には評価されなかった。

管内凍結療法は、処置後の鎮痛剤の使用を減らすことにより、薬物によって引き起こされる可能性のある副作用を排除しながらも、シンプルで経済的で非毒性の疼痛管理技術として際立っています。 これは、特に鎮痛剤の使用を避けることが推奨されている患者（薬物アレルギー、高齢者）に対して、代替手段ではなく適用されるべき技術です。 これは根管を冷たい生理食塩水で5分間洗浄することから構成されており、歯内治療ルーチンに簡単に適応できます。 この手順は、日常的な洗浄に使用される陰圧洗浄システムまたは歯内療法用洗浄針に適用できます。 これは、処置後に口の内側または外側にアイスパックを適用するよりも実際的で管理された手順であり、医師によって適用されます。