冷冻疗法对牙髓感染炎症特征和术后疼痛水平的影响

冷冻疗法是为了治疗目的而降低活组织的温度。 冷冻疗法导致的温度下降取决于应用的组织和药剂的程度、应用时间以及组织和药剂的热渗透性。 随着冷冻疗法在人体组织中的应用，旨在降低宿主细胞的温度并控制疼痛。

医学上广泛使用的冷冻疗法在牙科手术领域的使用数据有限。 它经常在冷冻疗法、牙周手术、拔牙和植牙等外科手术后使用，但它在牙髓病学中的首次应用是延长根管治疗期间的冷盐水。 在实验室研究中已经描述，它通过在程序后使用根尖负压灌溉系统应用 5 分钟来降低根部的外部温度。 在这项体外研究之后，所有少数临床研究都报告了不同冷冻治疗方案在减轻根管治疗后疼痛方面的功效。 研究报道，对有症状的根尖周炎牙齿进行牙髓治疗后，应用冷冻疗法后疼痛严重程度减轻，患者术后止痛药使用频率降低。 据报道，冷冻疗法在具有活髓的症状性不可逆牙髓炎的牙髓治疗中的应用降低了术后疼痛的严重程度。 一项对拔牙进行的实验室研究报告称，冷冻疗法的应用会降低牙根的垂直断裂强度，但是，需要综合实验室和临床研究来评估牙齿的各种物理特性，以便对临床做出明确的解释并创建一个consensus.It 尚未完全揭示管内冷冻疗法应用如何以及通过什么机制减轻疼痛。 受冷时，活组织中的血流量会减少；已经表明，神经受体在皮肤和皮下组织中受到抑制。 临床研究报告称，冷疗可减少急性肌肉骨骼疼痛、肌肉痉挛、结缔组织拉伤、神经传导时间和出血。 冷冻疗法通过引起血管收缩和抑制细胞代谢来限制在受损区域发生的炎症反应。 血管收缩因此导致水肿减少，并且神经末梢的阻塞随着温度的降低导致疼痛减轻。 虽然降低体温也会降低周围神经传导，但当低于 15°C 时，神经传导就会完全失活。 通过减慢细胞新陈代谢，还可以最大限度地减少可能由继发性缺氧引起的组织损伤。 组织中破坏性酶的活性和数量减少。 冷冻疗法的镇痛效果是通过减少疼痛的化学介质和减缓神经疼痛信号的结合来实现的。 此外，新陈代谢减慢 50% 对受损组织中的氧气扩散有积极影响。 根管内冷冻疗法如何减少术后牙髓疼痛尚未完全阐明。 当解释冷冻疗法应用对受损肌肉和结缔组织的影响时，预计在应用冷冻疗法的区域中炎性细胞因子的量会减少。 根管内冷冻治疗后未评估根周组织中炎性细胞因子和破坏性酶的量。

根管内冷冻疗法作为一种简单、经济且无毒的疼痛控制技术脱颖而出，尽管它通过减少手术后止痛药的使用来消除药物可能引起的副作用。 这是一种应该应用而不是替代的技术，特别是对于建议避免使用止痛药的患者（药物过敏、老年人口）。 它包括用冷盐水溶液清洗根管 5 分钟，这很容易适应牙髓治疗程序。 该程序可与负压冲洗系统或常规冲洗中使用的牙髓冲洗针一起应用。 与手术后在口腔内或口腔外使用冰袋相比，这是一种更实用、更可控的手术，并且会由医生使用。