骨盤排泄術における血管再建の役割

局所進行性および再発性の骨盤悪性腫瘍の管理における骨盤摘出術の役割は常に進化しており、技術の進歩により外科医はより根治的な切除を行うことが可能になり、かつては手術不能とみなされていた多くの患者に治癒の可能性がもたらされています。 外科腫瘍学が転帰の改善を目指してより大量の専門センターに移行するにつれ、外科医はより豊富な経験を活かして切除可能な疾患とみなされる疾患を再評価しています。 これは、腫瘍が隣接する血管系に隣接する、または局所的に浸潤する場合の血管一括切除および再構築の傾向によって最もよく例証されます。 主要な血管構造の関与は、一部の病棟では依然として手術に対する相対的禁忌である一方(1)、世界中の特定の専門センターでは、このアプローチの実現可能性についての報告が増えています。

R0 切除を達成することが、切除手術における全生存期間 (OS) の最も重要な予後因子であることが認められています。 逆に、側方コンパートメントの関与は、主に神経血管構造を損なうことなく陰性切除断端を得ることが難しいため、予後変数としては不良です(2)。 特に血管造影に関する術前放射線評価の改善により、適切な患者と治療の選択が容易になり、また血管外科分野の進歩により、この手術が技術的に実行可能になりました。

しかし、発表されたデータが不足しているため、進行性骨盤悪性腫瘍の根治的治療における血管再建の役割については明確なコンセンサスはありません。 最初の報告やシリーズでは有望な結果が示されていますが、これらはほぼもっぱら一人の外科医が少数かつ異質な集団で経験したものです。 したがって、そのような外科的戦略の影響と成功を評価するための共同データが必要です。

この遡及的レビューの目的は、骨盤切除術の設定における血管再建の適応、使用された技術、および手術結果を多施設レベルで調査し、将来の診療に情報を提供すること、特に血管再建の有意な増加の有無に焦点を当てることである。短期的な罹患率。