内視鏡による術後の内視鏡的再発の予防と系統的生物学的療法の比較 (SOPRANO-CD)
内視鏡による術後の内視鏡的再発の予防と体系的な生物学的療法:クローン病における無作為化、多施設、並行群の実用的非劣性試験
このプロスペクティブ、無作為化、多施設、並行グループの実用的な非劣性試験により、研究者は、内視鏡主導の生物学的療法の導入が、86 週目での術後の内視鏡的再発につながらないかどうかを評価します。回結腸吻合を伴う回結腸切除。 二次分析には、臨床的、生物学的および外科的 CD 再発、重大な有害事象、直接費用、作業生産性、および生活の質への影響が含まれます。 研究者が内視鏡主導のアプローチの非劣性を実証できれば、この患者に合わせた管理が提唱される可能性がありますが、生物学的療法のより高価な体系的な導入は制限される可能性があります.
最後に、SOPRANO CD スタディを通じて提供された内視鏡画像を使用して、術後の内視鏡再発を評価する新しいスコアリング システムを開発します。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
これは、前向き、無作為化、並行グループ、実用的な試験になります。
研究グループの割り当ての前に、術後段階で(最終的に)使用される生物学的療法の種類は、患者との十分な話し合いの後、担当医によって選択されます。 より安価な抗 TNF バイオシミラーの使用が推奨されますが、術前にアダリムマブおよび/またはインフリキシマブを投与された患者は、参加者が以前にこの治療で免疫原性の問題に遭遇した場合、SOPRANO CD で同じ治療を受けることはできません。
生物学的手法による体系的な術後予防:
生物学的療法(アダリムマブ、インフリキシマブ、ウステキヌマブ、ベドリズマブまたはリサンキズマブ)は、回結腸切除または糞便の流れの回復(0日目)後14~40日以内に開始されます。
30 週目に Harvey-Bradshaw Index (HBI) ベースの臨床的再発 (HBI > 4) と内視鏡的再発 (Rutgeerts スコア ≥i2b) の両方を有する患者では、生物学的療法が最適化されます (払い戻しを受けるか、利用可能な無料の商品 / サンプルプログラムを通じて)。
この生物学的療法の 32 週以降の最適化は、プロアクティブな治療薬モニタリングを含む毎日の臨床診療に従って許可されます。 ただし、用量最適化のタイミング、タイプ、および理由は記録する必要があります。
内視鏡による術後生物学的療法:
ベースライン(回結腸切除または糞便の流れの回復の14〜40日後)と30週目の内視鏡評価の間にCD関連療法は投与されない、インフリキシマブ、ウステキヌマブ、ベドリズマブまたはリサンキズマブ) を、従来の導入および維持スケジュールに従って使用します。 生物学的療法の種類は、適切な層別化を可能にするために、周術期にすでに決定されている必要があります。
30 週目に生物学的療法を開始する患者では、この療法は、プロアクティブな治療薬モニタリングを含む毎日の臨床診療に続いて、32 週目以降に最適化される可能性があります。 ただし、用量最適化のタイミング、タイプ、および理由は記録する必要があります。
まだ生物学的療法を受けていないが、疾患再発の客観的徴候(糞便カルプロテクチン> 250 µg / g、C反応性タンパク質> 5 mg / Lまたは内視鏡的再発≥i2bまたは明確な放射線学的疾患活動性)を伴う臨床的再発(HBI> 4)を発症している患者32 週を超えて新末端回腸で)、生物学的療法を開始できますが、これは研究の失敗と見なされます。
ランダム化:
適格な患者は、REDCap で生成されたコンピューターによる無作為化リストに従って、2 つの治療群 (1:1) のいずれかに割り当てられます。
層別無作為化は、以下についておおよそのバランスを達成するために実行されます。
- 選択された術後予防療法の種類:アダリムマブ、インフリキシマブ、ウステキヌマブ、ベドリズマブまたはリサンキズマブ。
- -術後再発の危険因子の数:1、2、または> 2(5つの事前定義された要因のうち:アクティブな喫煙、穿通性疾患、以前の回結腸切除 ≤10年のインデックス手術、≥2回の以前の回結腸切除、生物学的療法 ≤3か月のインデックス回結腸切除術)
研究の種類
研究の種類
入学 (推定)
入学
段階
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Marc Ferrante, Professor
- 電話番号:+32 016 342845
- メール:marc.ferrante@uzleuven.be
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Dorien Beeckmans, PhD
- 電話番号:+32 016 348545
- メール:dorien.beeckmans@uzleuven.be
研究場所
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Castellana Grotte、イタリア、70013
- 募集
- IRCCS De Bellis Castellana Grotte
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コンタクト:
- Mauro Mastronardi
- メール:mauro21mastronardi@gmail.com
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Florence、イタリア、50134
- 募集
- Careggi University Hospital
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コンタクト:
- Gabriele Dragoni, MD
- メール:gabriele.dragoni@unifi.it
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Milan、イタリア、20132
- 募集
- IRCCS San Raffael Hospital
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コンタクト:
- Silvio Danese, MD
- 電話番号:+31226432069
- メール:DANESE.SILVIO@HSR.IT
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Rozzano MI
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Milan、Rozzano MI、イタリア、20089
- まだ募集していません
- Humanitas Research Hospital
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コンタクト:
- Alessandro Armuzzi, Prof
- 電話番号:0282247714
- メール:alessandro.armuzzi@hunimed.eu
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Aalst、ベルギー、9300
- 募集
- OLV Aalst
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コンタクト:
- Stijn Vanden Branden, MD
- 電話番号:+3253724428
- メール:Stijn.Vanden.branden@olvz-aalst.be
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Bonheiden、ベルギー、2820
- 募集
- Imeldaziekenhuis
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コンタクト:
- Lieven Pouillon, MD
- 電話番号:+3215504969
- メール:lieven.pouillon@imelda.be
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Brasschaat、ベルギー、2930
- 募集
- AZ Klina
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コンタクト:
- Evi Van Dyck, MD
- 電話番号:+3236505227
- メール:evi.van.dyck@klina.be
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Bruges、ベルギー、8000
- 募集
- AZ Sint-Jan
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コンタクト:
- Barbara Willandt, MD
- 電話番号:+3250452180
- メール:barbara.willandt@azsintjan.be
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Ghent、ベルギー、9000
- 募集
- AZ Sint Lucas
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コンタクト:
- Harald Peeters, MD
- 電話番号:092245170
- メール:harald.peeters@azstlucas.be
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Hasselt、ベルギー、3500
- 募集
- Jessa Ziekenhuis
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コンタクト:
- Liesbeth Thijs, MD
- 電話番号:+3211337619
- メール:liesbeth.thijs@jessazh.be
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Mechelen、ベルギー、2800
- 引きこもった
- AZ Sint Maarten
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Roeselare、ベルギー、8800
- 募集
- AZ Delta
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コンタクト:
- Filip Baert, MD
- 電話番号:+3251237215
- メール:filip.baert@azdelta.be
-
Sint-Niklaas、ベルギー、9100
- 募集
- Vitaz
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コンタクト:
- Tom Holvoet, MD
- 電話番号:+32474926904
- メール:tom.holvoet@aznikolaas.be
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Antwerpen
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Antwerp、Antwerpen、ベルギー、2018
- 募集
- ZAS
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コンタクト:
- Filip Couturier, MD
- 電話番号:+3232852815
- メール:filip.couturier@gza.be
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Edegem、Antwerpen、ベルギー、2650
- 募集
- UZA
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コンタクト:
- Michaël Somers, MD
- 電話番号:+3238215584
- メール:michael.somers@uza.be
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Brussels Capital
-
Brussels、Brussels Capital、ベルギー、1070
- 募集
- Erasmus ziekenhuis
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コンタクト:
- Denis Franchimont, MD
- 電話番号:+3225558307
- メール:denis.franchimont@erasme.ulb.ac.be
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Brussels、Brussels Capital、ベルギー、1200
- 募集
- Cliniques Universitaires Saint Luc
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コンタクト:
- Olivier Dewit, MD
- 電話番号:+3227642871
- メール:Olivier.Dewit@uclouvain.be
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Jette、Brussels Capital、ベルギー、1090
- 募集
- UZ Brussel
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コンタクト:
- Liv Vandermeulen, MD
- 電話番号:+3224776812
- メール:Liv.Vandermeulen@uzbrussel.be
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Henegouwen
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Tournai、Henegouwen、ベルギー、7500
- 募集
- CHWAPI
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コンタクト:
- Maxence Lefebvre, MD
- 電話番号:+3269331650
- メール:maxence.lefebvre@chwapi.be
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Limburg
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Genk、Limburg、ベルギー、3600
- 募集
- ZOL Genk
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コンタクト:
- Evelien Humblet, MD
- 電話番号:+3289326515
- メール:evelien.humblet@zol.be
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Liège
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Liège、Liège、ベルギー、4000
- 募集
- CHC MontLégia
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コンタクト:
- Arnaud Colard, MD
- 電話番号:+3243554211
- メール:arnaud.colard@chc.be
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Liège、Liège、ベルギー、4000
- 募集
- CHU de Liege
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コンタクト:
- Edouard Louis, MD
- 電話番号:+3243667256
- メール:edouard.louis@uliege.be
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Namur
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Yvoir、Namur、ベルギー、5530
- まだ募集していません
- CHU UCL Namur Site Godinne
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コンタクト:
- Jean-Francois rahier, prof
- メール:jfrahier@gmail.com
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Oost-Vlaanderen
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Ghent、Oost-Vlaanderen、ベルギー、9000
- 募集
- UZ Gent
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コンタクト:
- Triana Lobaton Ortega, MD
- 電話番号:+3293322371
- メール:triana.lobatonortega@uzgent.be
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Ghent、Oost-Vlaanderen、ベルギー、9000
- 募集
- AZ Maria Middelares
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コンタクト:
- Didier Baert, MD
- 電話番号:+3292467100
- メール:didier.baert@azmmsj.be
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Vlaams-Brabant
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Leuven、Vlaams-Brabant、ベルギー、3000
- 募集
- UZ Leuven
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コンタクト:
- Marc Ferrante, MD
- 電話番号:+3216348856
- メール:marc.ferrante@uzleuven.be
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コンタクト:
- Dorien Beeckmans, PhD
- 電話番号:+32474474817
- メール:dorien.beeckmans@uzleuven.be
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West-Vlaanderen
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Bruges、West-Vlaanderen、ベルギー、8310
- まだ募集していません
- Sint lucas Brugge
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コンタクト:
- Julie Busschaert, MD
- 電話番号:050365165
- メール:Julie.Busschaert@stlucas.be
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Ostend、West-Vlaanderen、ベルギー、8400
- 募集
- AZ Damiaan
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コンタクト:
- Guy Lambrecht, MD
- 電話番号:+3259416334
- メール:glambrecht@azdamiaan.be
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -参加者またはその法的に権限を与えられた代理人の自発的な書面によるインフォームドコンセントは、スクリーニング手順の前に取得されています。
- -放射線学、内視鏡検査および/または組織学に基づいてクローン病と診断された患者
- 18~80歳の男女。
-回結腸吻合を伴う回結腸切除を受ける患者(一時的な回腸造瘻の有無にかかわらず) スクリーニング訪問の3および40日前。
-回結腸吻合を伴う回結腸切除を受けた患者 一時的な回腸造瘻術を伴う回腸結腸切除がスクリーニング来院前の8か月以内に行われ、糞便の流れの回復がスクリーニング来院前の3および40日以内に行われた場合も適格です。 .
以下のいずれかの理由で術後再発のリスクが高い患者:
- 回結腸切除の理由としての穿通性疾患
- -インデックス手術から10年以内の以前の回結腸切除
- 2回以上の以前の回結腸切除
- 積極的な喫煙
- -インデックス回結腸切除から3か月以内のクローン病に対する生物学的療法
- 根治的回結腸切除術。 炎症を起こした結腸のすべての部分が取り除かれているはずです。 吻合部を含まない小腸の狭窄形成術は許可されています。
- -以前に少なくとも3か月のステロイドおよび/または3か月の免疫抑制療法に失敗した患者、またはこれらの療法のいずれかに対する不耐性または実際の禁忌を示している患者。
- -生物学的療法を開始および継続することができ、それを希望する患者、およびこれは研究の無作為化によって示された時点で
除外基準:
- 参加者は、関心のある5つの生物学的療法すべて、すなわちアダリムマブ、インフリキシマブ、ウステキヌマブ、ベドリズマブ、およびリサンキズマブに対して、一次反応なしまたは二次反応喪失の病歴を有する。
- -治験責任医師の意見では、参加者の安全またはプロトコルの遵守を危険にさらす可能性のある障害。
- -参加者の安全を危険にさらす可能性がある、または治験の完全性を損なう可能性のある以前または付随する治療。
- -治験薬(IMP)またはデバイスを使用した介入試験への参加。
- -別の臨床試験または医療ニーズプログラムの一環としてCDの生物学的療法を開始する患者。
- オランダ語、フランス語、ドイツ語、英語が理解できない患者。
- 分類されていない潰瘍性大腸炎または炎症性腸疾患の患者。
- -回腸直腸吻合、または回腸嚢-肛門吻合の患者。
- -活動的な肛門周囲疾患のある患者。
- 結腸直腸狭窄症の患者。
- オストミーのある患者。
- 回結腸切除または糞便の流れの回復後、10日以上抗生物質の使用を必要とする敗血症またはその他の術後合併症を有する患者。
- 短腸症候群の(差し迫ったリスクがある)患者。
- 進行中の炎症を伴わない、異形成または癌のための適格な回結腸切除を受けた患者。
- -肝臓検査の異常(アスパラギン酸トランスアミナーゼ、アラニントランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ、またはビリルビン> 2の正常上限)、白血球減少症(
- 重度の腎疾患、肺疾患、心疾患のある患者。
- 進行中のアルコールまたは薬物乱用。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
|---|---|
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他の:内視鏡による術後生物学的療法
30週での内視鏡的再発 アダリムマブ:32週目に160mg SC、34週目に80mg SC、36週目に40mg SC、その後2週間ごと。 インフリキシマブ: 32 週目に 5 mg/kg IV、34 週目に 5 mg/kg IV で導入。 38 週、42 週または 46 週に 5 mg/kg IV で維持し、その後 8 週間ごとに、または 38 週に 120 mg SC でその後 2 週間ごとに維持します。 ウステキヌマブ:32週目に260mg(体重≤55kg)または390mg(55-85kg)または520mg(>85kg)IV、40週目に90mg SC、その後8週間ごと。 ベドリズマブ:32週目に300mg IV、34週目に300mg IVで導入。 38 週に 300 mg IV およびその後 8 週間ごとに維持するか、38 週、42 週または 46 週に 108 mg SC でその後 2 週間ごとに維持します。 リサンキズマブ: 32 週目、36 週目、40 週目に 600 mg の IV による導入。 44 週目とその後 8 週間ごとに 360 mg SC で維持。 |
クローン病患者の再発を防ぐために日常診療で使用される生物学的療法
他の名前:
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アクティブコンパレータ:生物学的手法による体系的な術後予防
アダリムマブ: 0 日目に 160 mg 皮下 (SC)、2 週目に 80 mg SC、4 週目に 40 mg SC、その後は 2 週間ごと。 インフリキシマブ: 0 日目に 5 mg/kg の静脈内投与 (IV)、および 2 週目に 5 mg/kg の IV による導入。 6 週目、10 週目、または 14 週目に 5 mg/kg IV で維持し、その後 8 週間ごとに、または 6 週目とその後 2 週間ごとに 120 mg SC で維持します。 ウステキヌマブ:260mg(体重≤55kg)、390mg(55-85kg)または520mg(>85kg)を0日目にIV、8週目に90mg SC、その後8週間ごと。 ベドリズマブ:0日目に300mg IV、2週目に300mg IVで導入。 6 週目とその後 8 週ごとに 300 mg の IV で維持するか、6 週目、10 週目、または 14 週目とその後 2 週ごとに 108 mg の SC で維持します。 リサンキズマブ: 0 日目、4 週目、8 週目に 600 mg の IV による導入。 12 週目とその後 8 週ごとに 360 mg SC で維持。 |
クローン病患者の再発を防ぐために日常診療で使用される生物学的療法
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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術後の内視鏡的再発 (Rutgeertsスコア≧i2b)
時間枠:86週
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系統的生物学的療法または内視鏡による生物学的療法に無作為化された回腸結腸吻合を伴う回結腸切除を受けたクローン病患者の術後内視鏡再発率を比較すること
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86週
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86週前の予定外の治療適応の必要性
時間枠:86週
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臨床症状のために、86週より前に治療を開始または切り替える必要がある場合
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86週
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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Harvey Bradshaw Index (HBI) ベースの臨床再発
時間枠:86週
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-86週前のHBIベースの臨床的再発(4以上のスコア)。
HBI ベースの臨床的再発は、HBI >4 と定義されます。および疾患再発の客観的徴候、すなわち糞便カルプロテクチン > 250 µg/g、CRP > 5 mg/L、または内視鏡的再発ラトゲールツスコア≧i2b、または新終末回腸での明確な放射線学的疾患活動性。
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86週
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直接費
時間枠:86週
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ベースラインから 86 週までの直接費用
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86週
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新しい回結腸切除
時間枠:86週
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-86週前の新しい回結腸切除の必要性
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86週
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重度の副作用
時間枠:86週
|
-86週前の生物学的療法に対する重度の副作用
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86週
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重篤な有害事象
時間枠:86週
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-86週前の重篤な有害事象
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86週
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ヨーロッパの生活の質 5 次元 5 レベル スケール
時間枠:86週
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ベースラインと比較した 30 週、62 週、86 週の生活の質 (スコアは 0 ~ 100、スコアが高いほど生活の質は向上)
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86週
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その他の成果指標
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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クローン病活動指数(CDAI)に基づく臨床再発
時間枠:86週
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86週前および86週でのCDAIベースの臨床的再発、およびCDAIベースの臨床的再発までの時間
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86週
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Harvey Bradshaw Index (HBI スコアが 4 を超える) に基づく臨床的再発
時間枠:86週
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86週でのHBIベースの臨床的再発およびHBIベースの臨床的再発までの時間。
HBI ベースの臨床的再発は、HBI >4 と定義されます。および疾患再発の客観的徴候、すなわち糞便カルプロテクチン > 250 µg/g、CRP > 5 mg/L、または i2b 以上の内視鏡的再発、または新末端回腸での明らかな放射線学的疾患活動性。
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86週
|
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2 成分患者報告アウトカム (PRO-2) ベースの臨床再発
時間枠:86週
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PRO-2ベースの臨床再発前および86週目、およびPRO-2臨床再発までの時間。
PRO-2 ベースの臨床的再発は、平均液体便または非常に軟便の頻度が 2.8 を超える、および/または腹痛スコアが 1.0 を超える場合と定義されます
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86週
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内視鏡疾患活動
時間枠:86週
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-86週での内視鏡的疾患活動性(Rutgeertsスコア≥i3、≥i2a、または≥i1)
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86週
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内視鏡的再発
時間枠:30週間
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30週での内視鏡的再発(Rutgeertsスコア≥i2b)
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30週間
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内視鏡疾患活動
時間枠:30週間
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-30週目の内視鏡的疾患活動性(Rutgeertsスコア≥i3、≥i2a、または≥i1)
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30週間
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持続性内視鏡再発
時間枠:86週
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30週目に内視鏡再発を発症後、86週目に内視鏡再発が持続
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86週
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新しい回結腸切除、バルーン拡張または狭窄形成術
時間枠:86週
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-86週前の回結腸吻合部位での新しい回結腸切除、バルーン拡張または狭窄形成術の必要性
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86週
|
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クローン病アンケートにおける仕事の生産性と活動障害
時間枠:86週
|
ベースラインと比較した 30 週目、62 週目、86 週目の仕事の生産性と活動障害 (スコアは 0 から 20 の間、スコアが低いほど転帰は良い)
|
86週
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医学療法の変化
時間枠:86週
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86週以前のクローン病の薬物療法の変更
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86週
|
|
CRPの変化
時間枠:86週
|
ベースラインと比較して、14週目、30週目、46週目、62週目、86週目のCRPの変化
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86週
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糞便カルプロテクチンの変化
時間枠:86週
|
ベースラインと比較した 14 週、30 週、46 週、62 週、86 週の糞便カルプロテクチンの変化
|
86週
|
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予定外の訪問
時間枠:86週
|
CDに関連する予定外の訪問の数(臨床訪問、内視鏡または放射線評価)
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86週
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予想外の重篤な副作用の疑い
時間枠:86週
|
86週以前の予想外の重篤な副作用の疑い
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86週
|
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長期追跡調査における 2 成分患者報告アウトカム (PRO-2) ベースの臨床再発
時間枠:242週
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ベースラインおよび 86 週と比較した 138、190、および 242 週での PRO-2 の進化
|
242週
|
|
長期追跡調査におけるヨーロッパの生活の質 5 次元 5 レベル スケール
時間枠:242週
|
ベースラインおよび 86 週と比較した 138、190、および 242 週での EQ-5D 5L の進化
|
242週
|
|
長期追跡調査におけるクローン病アンケートにおける仕事の生産性と活動障害
時間枠:242週
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ベースラインおよび 86 週と比較した 138、190、および 242 週での WPAI:CD の進化
|
242週
|
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長期追跡調査におけるC反応性タンパク質の変化
時間枠:242週
|
ベースラインおよび 86 週と比較した 138、190、および 242 週での CRP の変化
|
242週
|
|
長期追跡調査における糞便カルプロテクチンの変化
時間枠:242週
|
ベースラインおよび 86 週と比較した 138、190、および 242 週での糞便カルプロテクチンの進化
|
242週
|
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長期経過観察における内科療法の変化
時間枠:242週
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138週目、190週目、242週目より前のクローン病の薬物療法の変更
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242週
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長期フォローアップにおける新しい回結腸切除、バルーン拡張または狭窄形成術
時間枠:242週
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-138、190、および242週前の回結腸吻合部位での新しい回結腸切除、バルーン拡張または狭窄形成術の必要性
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242週
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長期経過観察における重篤な副作用
時間枠:242週
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-138、190、および242週前の生物学的療法に対する重度の副作用
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242週
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長期追跡調査における重篤な有害事象
時間枠:242週
|
138、190、242週前の重篤な有害事象
|
242週
|
|
長期経過観察で予想外の重篤な副作用が疑われる
時間枠:242週
|
138週目、190週目、242週目以前に予想外の重篤な副作用が疑われる
|
242週
|
協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Marc Ferrante, Professor、IG/MAAG-DARM-LEVER, UZ Leuven, campus Gasthuisberg, Herestraat 49 3000 Leuven
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (推定)
一次修了
研究の完了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- s62015
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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