特発性肺線維症の急性増悪を伴う自発呼吸患者における吸気努力と呼吸力学：マッチドコントロール研究 (IERATIC)

特発性肺線維症は、生命を脅かす肺疾患であり、肺機能の進行性の悪化と、診断からの生存期間の中央値が 3 ～ 5 年であることを特徴としています。 呼吸機能の急性悪化 (AE)、いわゆる IPF の急性増悪 (AE-IPF) の発症は、重度の低酸素血症を引き起こし、予後をさらに悪化させる可能性があります。 これらのイベントの間、典型的な通常の間質性肺炎パターン (UIP) - IPF の放射線学的および組織学的特徴 - はびまん性肺胞損傷 (DAD) と重なり、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) と類似性を共有し、しばしば呼吸補助を必要とします。 いくつかの研究は、人工呼吸器 (MV) の必要性が IPF 患者の高い死亡率と関連していることを示しています。 硬結領域の崩壊、肺エラスタンスの上昇、不均一性の高さなど）により、換気誘発性肺損傷（VILI）の影響を受けやすくなります。 UIP のような肺パターンに PEEP を適用すると、高密度の非弾性線維性組織円を介して最も拡張可能な領域の突出が決定され、剛性が増加し、コンプライアンスが悪化し、組織の崩壊が可能になることが理論化されています。 したがって、このシナリオでは、非侵襲的人工呼吸器 (NIV) がこれらの患者を支援するための代替オプションとなる可能性がありますが、これまで具体的な推奨事項は作成されていません。 ARDS 患者では、適用後早期に患者の吸気努力を軽減する NIV の有効性は、良好な臨床転帰に関連しています。 実際、呼吸ドライブの緩和は、自発呼吸中の自傷肺損傷 (SILI) のリスクを低下させた可能性があり、その発症は急性呼吸不全 (ARF) を受けている患者の転帰を悪化させる可能性が非常に高い.

今日まで、AE-IPF患者の自発呼吸補助または補助自発呼吸中の吸気努力および肺力学に関するデータはありません。 この研究の目的は、重症度が一致した AE-IPF 患者と ARDS 患者のベースライン時と NIV 適用の 2 時間後の呼吸力学を比較することでした。