糖尿病の最大加速 (DIAMACC)

国際糖尿病連合の最新の 2021 年のデータによると、世界中で推定 5 億 3,700 万人の成人が糖尿病を患っています.3 有病率は急速に増加しており、その数は 2030 年までに 6 億 4,300 万人、2045 年までに 7 億 8,300 万人に増加すると予測されています。 毎年、DM は、大血管疾患 (アテローム性動脈硬化症) と微小血管疾患 (網膜症、腎症、および神経障害) の両方の結果として、670 万人の死亡を引き起こしています。 2021 年には、糖尿病は少なくとも 9,660 億ドルの医療費を引き起こし、成人の総支出の約 9% を占めています。 2 型糖尿病は、これらの症例の約 85 ～ 90% を占めており、病気の発症はしばしば潜行性であり、その結果、診断が遅れます.4

下肢の末梢動脈疾患 (PAD) は、全身性アテローム性動脈硬化症の臨床症状であり、DM のよく知られた (長期的な) 合併症と考えられています。 アテローム性動脈硬化の他に、動脈壁の中膜の石灰化が発生する可能性があります。 このプロセスは内側動脈石灰化 (MAC) と呼ばれ、DM の存在下で加速されます。 研究によると、MAC は DM 患者の約 3 分の 1 に存在することが示唆されています。心臓および四肢の有害事象.6,7

DM/MAC患者では、創傷治癒の遅延を減らし、下肢切断を防ぎ、最終的に死亡率を下げるために、四肢虚血をタイムリーに認識することが重要です.8 足関節上腕血圧比 (ABI) や足指圧 (TP) などの現在の非侵襲的な臨床検査は、PAD の診断に正確であると考えられています。 しかし、以前のシステマティック レビューで示されているように、現在のベッドサイド テストのパフォーマンスは、糖尿病患者の PAD を除外する上で信頼できるものではありません.1,2 これらのレビューにおける研究の方法論的質は低かった。 一般に、ほとんどのデータは遡及的に収集されたものであり、すべての患者が参照テストを受けたわけではありません。 この患者グループにおける臨床検査の信頼性を評価するためには、より健全な方法論的研究が必要です。 また、代替のベッドサイドテストを調査する必要があります。

ドップラーから導出された最大収縮期加速度 (ACCmax) は、新しい非侵襲的パラメーターであり、PAD の検出に有望である可能性があります。 ACCmax はすでに腎動脈狭窄症に使用されていますが9、PAD では十分な評価が行われていません。 以前の 2 つの研究では、糖尿病患者の正確な診断特性が示されましたが、サンプルサイズは小さかった.10,11

この研究の目的は、ACCmax に特に重点を置いて、糖尿病関連の足潰瘍患者の PAD を検出するための DUS と比較したベッドサイド テストの臨床的価値を評価することです。