2種類の血液透析フィルターの比較研究

背景: 血液透析は尿毒症患者にとって重要な代替治療法の 1 つであり、効果的な血液透析治療は死亡率と生活の質を改善することができます。 しかし、血液透析治療中、血液と人工材料との接触により凝固カスケード反応が引き起こされ、ダイアライザーの凝固が誘発されることがよくあります。 研究によると、ダイアライザー凝固の発生率は5%から14%の範囲であることがわかっています。 凝固が発生すると、必然的に患者の透析効率に影響を及ぼし、透析の中断や失血を引き起こす可能性があり、全身性血栓塞栓症の重大な可能性があります。 凝固を防ぐには、通常、全身的な抗凝固療法が必要ですが、必然的に出血のリスクが高まり、安全で効果的な抗凝固療法が不足しています。 いくつかの研究では、内因性凝固経路がダイアライザー凝固の主要な経路であり、体外循環中に凝固因子 F Ⅻ に対する抗体を使用することで凝固が効果的に防止されることが示唆されています。 しかし、いくつかの研究は、外因性凝固経路がダイアライザー凝固の主要な経路であることを示唆しています。 凝固活性化の詳細な研究は、ダイアライザー凝固発生の真のメカニズムを理解し、透析中の凝固の予防と治療のための新しいターゲットを提供するのに役立ちます。

方法: 研究集団は、初めて血液透析治療を受ける尿毒症患者 10 人で構成されました。 参加基準: 1.70 歳以上、年齢 18 歳以上、性別は限定されない。 2.慢性腎不全（CKDステージ5）の臨床診断を受け、腎代替療法を必要とする患者。 3.透析アクセスは中心静脈カテーテルでした。 4.透析患者ではなく、新しく配置されたチューブ。 5.患者は自発的に参加し、患者または権限のある代表者が署名した書面によるインフォームドコンセントが得られている。除外基準： 1.急性腎不全の患者。 2.患者が他の臨床研究に参加している。 3.妊娠中または授乳中。 4. 過去 1 週間以内の止血剤または抗凝固剤の使用。 5.HIV、梅毒、B型肝炎、およびC型肝炎の感染性血清マーカーが陽性である。 6. 活動性感染症の存在。 7.透析器に対するアレルギー。観察指標：透析前後の末梢血および透析後のフィルターを採取し、血液検査、凝固因子検査、単一細胞配列決定および電子顕微鏡観察を行い、透析器との接触前後の凝固因子活性の変化を比較した。透析膜のスクリーニング、および主要な凝固因子と凝固経路活性化経路のスクリーニングを目的としています。 凝固接触活性化を調節する末梢血細胞の重要な機構を探索するために、透析膜への曝露前後の末梢血単核球の単一細胞トランスクリプトーム特性が分析されました。 統計的方法: SPSS バージョン 17.0 統計ソフトウェアを統計分析に適用し、連続変数は平均 ± 標準偏差として表され、非連続変数はパーセンテージとして表されました。 2 つのデータ間の比較は、独立した t 検定または χ2 検定によって行われ、P<0.05 は統計的に有意でした。