Vertaileva tutkimus kahden tyyppisistä hemodialyysisuodattimista

Taustaa: Hemodialyysi on yksi tärkeimmistä vaihtoehtoisista hoidoista uremiapotilaille, ja tehokas hemodialyysihoito voi parantaa kuolleisuutta ja elämänlaatua. Kuitenkin hemodialyysihoidon aikana veren ja keinotekoisten materiaalien välinen kosketus laukaisee usein hyytymiskaskadireaktion, joka indusoi dialysaattorin hyytymistä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että dialysaattorin hyytymisen esiintyvyys vaihtelee 5–14 prosentin välillä. Kun hyytymistä tapahtuu, se vaikuttaa väistämättä potilaan dialyysin tehokkuuteen ja voi johtaa dialyysin keskeytymiseen ja verenhukkaan, mikä voi aiheuttaa vakavan systeemisten tromboembolisten tapahtumien mahdollisuuden. Hyytymisen estämiseksi tarvitaan yleensä systeemistä antikoagulaatiota, mikä väistämättä lisää verenvuotoriskiä ja ilman turvallisia ja tehokkaita antikoagulaatiomenetelmiä. Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että endogeeninen hyytymisreitti on dialysaattorin koagulaation ensisijainen reitti ja että hyytymistä estetään tehokkaasti käyttämällä hyytymistekijä F Ⅻ -vasta-aineita kehonulkoisen verenkierron aikana. Jotkut tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että eksogeeninen koagulaatioreitti on dialysaattorin koagulaation ensisijainen reitti. Syvällinen tutkimus koagulaation aktivoinnista auttaa meitä ymmärtämään dialysaattorin koagulaation todellisen mekanismin ja tarjoamaan uusia tavoitteita koagulaation ehkäisyyn ja hoitoon dialyysin aikana.

Menetelmät: Tutkimuspopulaatio koostui 10 potilaasta, joilla oli uremia ja jotka joutuivat äskettäin hemodialyysihoitoon ensimmäistä kertaa. Osallistumiskriteerit: 1,70 vuotta ≥ ikä ≥ 18 vuotta, sukupuolta ei ole rajoitettu; 2. Potilaat, joilla on kliininen diagnoosi kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta (CKD:n vaihe 5), jotka tarvitsevat munuaiskorvaushoitoa; 3. Dialyysipääsy oli keskuslaskimokatetri; 4. Uudet letkut, ei dialyysipotilaita; 5. Potilaat osallistuivat vapaaehtoisesti ja potilaan tai valtuutetun edustajan allekirjoittama kirjallinen tietoinen suostumus oli saatu. Poissulkemiskriteerit: 1. Potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta; 2. Potilaat osallistuvat muihin kliinisiin tutkimuksiin; 3.Raskaus tai imetys; 4. hemostaattisten tai antikoagulanttien käyttö viimeisen viikon aikana; 5.Positiiviset tarttuvan seerumin markkerit HIV:lle, kuppalle, hepatiitti B:lle ja hepatiitti C:lle; 6. Aktiivisen infektion esiintyminen; 7. Allergia dialysaattoreille. Havaintoindeksi: perifeerinen veri ennen ja jälkeen dialyysin ja suodatin dialyysin jälkeen kerättiin, ja suoritettiin verirutiini, hyytymistekijät, yksisolusekvensointi ja elektronimikroskopia vertaamaan hyytymistekijäaktiivisuuden muutoksia ennen ja jälkeen kosketuksen dialyysikalvon ja tärkeimpien hyytymistekijöiden ja hyytymisreitin aktivaatioreittien seulomiseksi. Ääreisveren mononukleaarisolujen yksisoluiset transkriptioominaisuudet ennen dialyysikalvoille altistumista ja sen jälkeen analysoitiin perifeeristen verisolujen tärkeimpien koagulaatiokontaktiaktivaatiota säätelevien mekanismien tutkimiseksi. Tilastolliset menetelmät: Tilastolliseen analyysiin käytettiin SPSS version 17.0 tilastoohjelmistoa ja jatkuvat muuttujat ilmaistiin keskiarvona ± keskihajonta ja epäjatkuvat muuttujat prosentteina. Kahden tiedon vertailu tehtiin riippumattomalla t-testillä tai χ2-testillä, ja P<0,05 oli tilastollisesti merkitsevä.