Um estudo comparativo de dois tipos de filtros de hemodiálise

Introdução: A hemodiálise é um dos tratamentos alternativos importantes para pacientes com uremia, e o tratamento hemodiálise eficaz pode melhorar a mortalidade e a qualidade de vida. No entanto, durante o tratamento de hemodiálise, o contato entre sangue e materiais artificiais muitas vezes desencadeia uma reação em cascata de coagulação, que induz a coagulação do dialisador. Estudos descobriram que a incidência de coagulação do dialisador varia de 5% a 14%. Uma vez que a coagulação ocorre, inevitavelmente afeta a eficiência da diálise do paciente e pode levar à interrupção da diálise e perda de sangue, com a possibilidade grave de eventos tromboembólicos sistêmicos. Para prevenir a coagulação, geralmente é necessária anticoagulação sistêmica, o que inevitavelmente aumenta o risco de sangramento e carece de métodos de anticoagulação seguros e eficazes. Alguns estudos sugerem que a via de coagulação endógena é a principal via de coagulação do dialisador e que a coagulação é efetivamente prevenida pelo uso de anticorpos para o fator de coagulação F Ⅻ durante a circulação extracorpórea. Alguns estudos, no entanto, sugerem que a via de coagulação exógena é a principal via de coagulação do dialisador. Um estudo aprofundado da ativação da coagulação nos ajudará a entender o verdadeiro mecanismo de ocorrência da coagulação do dialisador e fornecer novos alvos para a prevenção e tratamento da coagulação durante a diálise.

Métodos: A população do estudo consistiu em 10 pacientes com uremia recentemente colocados em tratamento de hemodiálise pela primeira vez. Critérios de inclusão: 1,70 anos ≥idade ≥ 18 anos, gênero não limitado; 2.Pacientes com diagnóstico clínico de insuficiência renal crônica (DRC estágio 5) que necessitam de terapia renal substitutiva; 3.O acesso para diálise foi cateter venoso central; 4.Tubulação recém-colocada, pacientes não dialisados; 5.Os pacientes participaram voluntariamente e o consentimento informado por escrito assinado pelo paciente ou representante autorizado foi obtido.Critérios de exclusão: 1.Pacientes com insuficiência renal aguda; 2. Os pacientes estão participando de outros estudos clínicos; 3.Gravidez ou amamentação; 4.Uso de hemostáticos ou anticoagulantes na última 1 semana; 5. Marcadores séricos infecciosos positivos para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C; 6. Presença de infecção ativa; 7. Alergia a dialisadores. Índice de observação: Sangue periférico antes e depois da diálise e filtro após a diálise foram coletados, e rotina de sangue, fatores de coagulação, sequenciamento de célula única e microscopia eletrônica foram realizados para comparar as alterações da atividade do fator de coagulação antes e depois do contato com membrana de diálise e rastrear os principais fatores de coagulação e as vias de ativação das vias de coagulação. As características do transcriptoma de célula única das células mononucleares do sangue periférico antes e depois da exposição às membranas de diálise foram analisadas para explorar os mecanismos-chave das células do sangue periférico que regulam a ativação do contato da coagulação. Métodos estatísticos: O software estatístico SPSS versão 17.0 foi aplicado para análise estatística, e as variáveis ​​contínuas foram expressas como média ± desvio padrão, e as variáveis ​​não contínuas foram expressas como porcentagens. As comparações entre dois dados foram feitas por teste t independente ou teste χ2, e P<0,05 foi estatisticamente significativo.