小児医療および出産前クリニックからのスクリーニング心エコー検査画像の非専門家による取得および遠隔専門家によるレビュー (NEARER SCAN)

「小児保健および出生前の診療所からの心エコー検査画像のスクリーニングに関する非専門家による取得と遠隔専門家によるレビュー」（NEARER SCAN、テトゥムの「LENO BESIK」）と題されたこの研究は、心エコー検査に対するタスク共有アプローチを共同設計、実装、評価することを目的としています。オーストラリアと東ティモールの高リスク環境におけるリウマチ性心疾患（RHD）の早期発見と管理のためのスクリーニング。

具体的な目的には次のようなものがあります。

1. ローカルプログラム理論に裏付けられたコミュニティと実施戦略を共同設計する。
2. 共同設計された実施戦略に基づいて、地域社会における RHD の早期発見と管理を目的とした SPLASH 心エコー検査トレーニングと心エコー検査スクリーニングへのタスク共有アプローチを実施する。
3. 現実主義的な評価を実施して、この介入を日常的な医療サービスの提供に統合するのにどのような実施戦略が役立つのか、またその理由を理解する。
4. 主要な臨床結果の尺度への影響という観点から、介入の臨床的有効性を判断する。
5. オーストラリアと東ティモールにおいて、RHDの早期発見と管理のための心エコースクリーニングに対するタスク共有アプローチの疾病費用、費用対効果、予算への影響分析を実施する。

地元のかかりつけ医療クリニックのスタッフは、「心臓スイープによる単一傍胸骨長軸ビュー」（SPLASH）技術を採用した手持ち式超音波（HCU）装置を使用して集中心エコー検査を実施する訓練を受ける予定です。 取得された画像は、専門家 (心臓専門医や心臓超音波検査技師) によって取得場所から遠隔で解釈されます。 オーストラリアと東ティモールの高リスク地域社会で約1500人の子供と妊婦が18カ月間にわたって検査を受ける。

混合法の有効性実施研究デザインは、高リスク集団における RHD の早期発見と管理を達成するために設計された介入の実施を評価するために使用されます。 実施戦略は、地域社会および参加するプライマリヘルスケア（PHC）サービスと各施設で共同設計され、介入の非適応要素を組み込んで、変化理論のフレームワークにマッピングされます。 共同設計、実施、評価は同時に行われ、タイプ 2 ハイブリッド設計研究を使用して、実施戦略と介入の臨床効果の両方を評価します。 臨床有効性は、ベースラインと比較した、研究終了までに二次予防を受けたリスクのある集団の割合の変化として評価されます。 プログラムの実装は現実主義的な評価で評価され、どのような状況でプログラムが日常的なサービス提供にうまく統合されるかを説明します。 評価を伝えるデータには、取得された正常、異常、および解釈不可能な SPLASH 心エコー図の数、一連のケアを進めている参加者の数、スタッフおよび参加者とのインタビューからの定性データによって補強されるもの、およびコストが含まれます。