股関節置換術患者の性機能と生活の質に対する性的カウンセリングの影響: PLISSIT モデル研究

体のシステムが適切に機能し、個人のニーズを満たすためには、十分な運動機能が必要です。 多くの生理学的プロセスにとって重要な運動機能の低下は、全体的な健康状態や生命機能に悪影響を及ぼします。 股関節は、一日を通して、歩く、走る、階段を上る、ウェイトリフティング、スクワットなどの活動によってストレスを受けます。 さらに、加齢とともに現れる変形性関節症や関節リウマチなどの症状は、股関節の構造的および機能的異常を引き起こします。

股関節の問題に起因する激しい痛みと動きの制限は、日常生活活動に悪影響を及ぼし、生活の質を低下させます。 痛みを軽減し、運動制限を改善し、生活の質を向上させるため、人工股関節全置換術 (THA) は治療選択肢の 1 つです。 現在、手術技術と材料の進歩により、THA は広く採用される方法になりました。 文献には、手術後の個人の快適さのレベルが向上し、生活の質が向上したことも示されています。

全体的な生活の質と一般的な健康の重要な要素の 1 つは、健康な性機能です。 股関節の痛みや動きの制限も、個人の性生活に悪影響を及ぼします。 股関節の硬直、動きの制限、激しい痛みがあるため、性行為を始めることに不安を感じる人がいます。 研究によると、人工股関節全置換術後、ほとんどの患者は性的活動の増加を経験します。 痛みや動きの制限がなくなると、人はより快適に性行為に取り組むことができます。

しかし、人工股関節全置換術のプラスの効果にもかかわらず、患者は、創傷治癒の遅れ、脱臼、関節ノイズ、性的関係の再開に対する不安などの要因により、性行為を避ける傾向があります。 性的機能を健康的に遂行できない人は、身体的にも精神的にも悪影響を受けます。 さらに、結婚や親密な関係に不可欠な健康的な性生活を経験できないと、パートナー間のつながりが損なわれます。 手術後に不適切なタイミングで性行為をしたり、不適切な姿勢で性行為を行うと、脱臼や再手術のリスクが高まる可能性があります。

これらすべての理由により、術後の回復プロセスと患者の快適さは悪影響を受けます。 したがって、人工股関節全置換術後のリハビリテーション過程で提供される看護においては、個人の性的機能が無視されるべきではありません。 術後の患者の性機能に関するデータを収集し、患者のニーズに基づいた性的カウンセリングを提供することが必要です。 性的な問題を検出して解決することは、術後のリハビリテーションと回復のプロセスを効果的かつ迅速に行うために非常に重要です。 このアプローチは、個人の身体的、社会的、心理的健康の改善に貢献し、生活の質と快適さのレベルの向上につながります。

モデルの使用は、個人の性的健康を評価し解決する上で非常に重要です。 使いやすさと体系的なアプローチにより、医療専門家に性的カウンセリングを提供する際には、PLISSIT モデルの利用が推奨されます。 PLISSIT モデルは、性的問題の解決を導くために 1976 年にアノンによって開発され、2006 年にテイラーとデイビスによって改訂されました。 このモデルは、P 許可、LI 限定情報、SS 固有の提案、IT 集中治療の 4 つの段階で構成されます。

P (許可) - 許可: セクシュアリティに関して個人が話し合えることと、話せないことの境界を確立する必要があります。 これらの境界が定義されていない場合、個人は何を議論すればよいのか分からない可能性があります。 この段階では、看護師は患者が性や性的健康についての懸念を表明できるようにし、そうするよう奨励する必要があります。

LI (限られた情報) - 限られた情報: この段階での介入は、性的な問題について個人に知らせることを目的としています。 この段階では、性に関する個人の知識を見直し、性機能に対する病気や治療の影響について話し合い、これらの影響に関する情報を提供し、懸念に対処することが含まれます。 正確な情報を提供することで、個人は性に関する懸念にもっと簡単に対処できるようになります。

SS (特定の提案) - 特定の提案: この段階には、個人/配偶者に、より充実した性生活のための具体的な情報と推奨事項を提供することが含まれます。 覚醒障害、オルガスム障害、性交困難症に特に効果的です。 行われる推奨事項は、個人から得られる性的問題の情報によって異なります。 性的な問題を抱えている人には、さまざまな体位、介入、潤滑剤などの詳細な推奨事項を提案できます。

IT (集中治療) - 集中治療: この段階は、PLISSIT モデルの最終段階です。 モデルの最初の 3 つの段階が失敗した場合は、集中治療段階が採用されます。 カウンセラーは追加のトレーニングを受けた専門家であるか、集中的な治療を提供する適切なユニットを個人に紹介する必要があります。

文献では、妊娠、産後、子宮摘出術、乳房切除術などの理由で性機能障害を経験している女性に、PLISSIT モデルに基づく性的カウンセリングが提供されていることが一般的に観察されています。 人工股関節全置換術後の性機能に関する研究は世界中で行われており、我が国でも行われていますが、PLISSITモデルに基づいた性的カウンセリングを具体的に提供する研究は見つかっていません。