Impacto do aconselhamento sexual na função sexual e qualidade de vida de pacientes com substituição de quadril: um estudo modelo PLISSIT

Para garantir o bom funcionamento dos sistemas do corpo e a satisfação das necessidades de um indivíduo, é necessária uma função de movimento suficiente. A diminuição da função do movimento, que é crucial para numerosos processos fisiológicos, afeta negativamente o estado geral de saúde e as funções vitais. A articulação do quadril está sujeita ao estresse causado por atividades como caminhar, correr, subir escadas, levantar pesos e agachar ao longo do dia. Além disso, condições como osteoartrite e artrite reumatóide, que surgem com o envelhecimento, levam a anormalidades estruturais e funcionais na articulação do quadril.

A dor intensa e a limitação dos movimentos resultantes de problemas na articulação do quadril impactam negativamente as atividades da vida diária, diminuindo a qualidade de vida. Para aliviar a dor, melhorar as restrições de movimento e melhorar a qualidade de vida, a Artroplastia Total do Quadril (ATQ) é uma das opções de tratamento. Atualmente, devido aos avanços nas técnicas e materiais cirúrgicos, a ATQ tornou-se um método amplamente utilizado. A literatura também indica aumento dos níveis de conforto e melhoria da qualidade de vida dos indivíduos após a cirurgia.

Um componente significativo da qualidade de vida geral e da saúde geral é uma função sexual saudável. A dor e as limitações de movimento na articulação do quadril também influenciam negativamente a vida sexual dos indivíduos. Rigidez, restrição de movimentos e fortes dores na articulação do quadril levam os indivíduos a se preocuparem em iniciar a atividade sexual. Estudos demonstraram que após a artroplastia total do quadril, a maioria dos pacientes apresenta um aumento na atividade sexual. Com a eliminação da dor e das restrições de movimento, os indivíduos se envolvem com mais conforto nas atividades sexuais.

No entanto, apesar dos efeitos positivos da artroplastia total do quadril, os pacientes tendem a evitar a atividade sexual devido a fatores como atraso na cicatrização de feridas, luxação, ruídos articulares e incerteza sobre a retomada das relações sexuais. Indivíduos que não conseguem desempenhar suas funções sexuais de maneira saudável são afetados negativamente tanto física quanto psicologicamente. Além disso, a incapacidade de experimentar uma vida sexual saudável, parte integrante do casamento e das relações íntimas, perturba a ligação entre os parceiros. Praticar atividade sexual na hora errada ou em posições inadequadas após a cirurgia pode aumentar o risco de luxação e reoperação.

Por todas essas razões, o processo de recuperação pós-operatória e o conforto do paciente são afetados negativamente. Portanto, nos cuidados de enfermagem prestados durante o processo de reabilitação após artroplastia total do quadril, as funções sexuais dos indivíduos não devem ser negligenciadas. É necessário coletar dados sobre as funções sexuais dos pacientes após a cirurgia e oferecer aconselhamento sexual com base em suas necessidades. Detectar e resolver problemas sexuais é crucial para um processo de reabilitação e recuperação pós-operatória eficaz e rápido. Esta abordagem contribuirá para a melhoria da saúde física, social e psicológica dos indivíduos, conduzindo ao aumento da qualidade de vida e dos níveis de conforto.

A utilização de modelos é de grande importância na avaliação e resolução da saúde sexual dos indivíduos. A utilização do modelo PLISSIT é recomendada no aconselhamento sexual aos profissionais de saúde devido à sua facilidade de uso e abordagem sistemática. O modelo PLISSIT, desenvolvido por Annon em 1976 para orientar a resolução de questões sexuais, foi revisado por Taylor e Davis em 2006. O modelo consiste em quatro estágios: Permissão P, Informação Limitada de LI, Sugestões Específicas de SS e Terapia Intensiva de TI.

P (Permissão) - Permissão: Devem ser estabelecidos limites para o que os indivíduos podem ou não discutir em relação à sexualidade. Nos casos em que estes limites não estão definidos, os indivíduos podem não saber o que devem discutir. Nesta fase, os enfermeiros devem permitir que os pacientes expressem as suas preocupações sobre a sexualidade e a saúde sexual e encorajá-los a fazê-lo.

LI (Informação Limitada) - Informação Limitada: As intervenções nesta etapa visam informar os indivíduos sobre questões sexuais. Esta etapa envolve a revisão do conhecimento do indivíduo sobre a sexualidade, a discussão dos efeitos da doença e dos tratamentos na função sexual, o fornecimento de informações sobre esses efeitos e a abordagem de preocupações. Fornecer informações precisas ajuda os indivíduos a lidar mais facilmente com suas preocupações sobre sexualidade.

SS (Sugestões Específicas) - Sugestões Específicas: Esta etapa inclui fornecer aos indivíduos/cônjuges informações e recomendações específicas para uma vida sexual mais gratificante. É particularmente eficaz para distúrbios de excitação e orgasmo e dispareunia. As recomendações a serem feitas dependem das informações sobre problemas sexuais obtidas do indivíduo. Recomendações detalhadas, como diferentes posições, intervenções e lubrificantes, podem ser sugeridas a indivíduos com problemas sexuais.

IT (Terapia Intensiva) - Terapia Intensiva: Esta etapa é a etapa final do modelo PLISSIT. Se as três primeiras etapas do modelo não forem bem-sucedidas, a etapa de terapia intensiva é empregada. O conselheiro precisa ser um especialista que tenha recebido treinamento adicional ou encaminhar o indivíduo para uma unidade apropriada para fornecer terapia intensiva.

Na literatura, observa-se geralmente que o aconselhamento sexual baseado no modelo PLISSIT é oferecido a mulheres que apresentam disfunção sexual por motivos como gravidez, pós-parto, histerectomia e mastectomia. Embora estudos tenham sido realizados em todo o mundo e em nosso país sobre a função sexual após cirurgia de artroplastia total de quadril, não foi encontrado nenhum estudo que forneça especificamente aconselhamento sexual baseado no modelo PLISSIT.