Impacto del asesoramiento sexual en la función sexual y la calidad de vida de los pacientes con reemplazo de cadera: un estudio modelo PLISSIT

Para garantizar el funcionamiento adecuado de los sistemas del cuerpo y la satisfacción de las necesidades de un individuo, es necesaria una función de movimiento suficiente. La disminución de la función motora, que es crucial para numerosos procesos fisiológicos, afecta negativamente al estado de salud general y a las funciones vitales. La articulación de la cadera está sometida a estrés por actividades como caminar, correr, subir escaleras, levantar pesas y ponerse en cuclillas durante todo el día. Además, afecciones como la osteoartritis y la artritis reumatoide, que surgen con la edad, provocan anomalías estructurales y funcionales en la articulación de la cadera.

El dolor intenso y el movimiento limitado resultante de problemas en la articulación de la cadera afectan negativamente las actividades de la vida diaria y disminuyen la calidad de vida. Para aliviar el dolor, mejorar las restricciones de movimiento y mejorar la calidad de vida, la artroplastia total de cadera (ATC) es una de las opciones de tratamiento. Actualmente, debido a los avances en las técnicas y materiales quirúrgicos, la THA se ha convertido en un método ampliamente utilizado. La literatura también indica mayores niveles de comodidad y una mejor calidad de vida para las personas después de la cirugía.

Un componente importante de la calidad de vida y la salud general es una función sexual saludable. El dolor y las limitaciones de movimiento en la articulación de la cadera también influyen negativamente en la vida sexual de las personas. La rigidez, la restricción de movimientos y el dolor intenso en la articulación de la cadera hacen que las personas se preocupen por iniciar la actividad sexual. Los estudios han demostrado que después de la artroplastia total de cadera, la mayoría de los pacientes experimentan un aumento en la actividad sexual. Con la eliminación del dolor y las restricciones de movimiento, las personas participan más cómodamente en actividades sexuales.

Sin embargo, a pesar de los efectos positivos del reemplazo total de cadera, los pacientes tienden a evitar la actividad sexual debido a factores como el retraso en la cicatrización de las heridas, la dislocación, los ruidos en las articulaciones y la incertidumbre sobre la reanudación de las relaciones sexuales. Las personas que no pueden realizar sus funciones sexuales de forma saludable se ven afectadas negativamente tanto física como psicológicamente. Además, la incapacidad de experimentar una vida sexual sana, parte integral del matrimonio y de las relaciones íntimas, altera la conexión entre la pareja. Participar en actividades sexuales en el momento equivocado o en posiciones inapropiadas después de la cirugía puede aumentar el riesgo de dislocación y reoperación.

Por todos estos motivos, el proceso de recuperación postoperatoria y la comodidad del paciente se ven afectados negativamente. Por lo tanto, en los cuidados de enfermería brindados durante el proceso de rehabilitación después del reemplazo total de cadera, no se deben pasar por alto las funciones sexuales de los individuos. Es necesario recopilar datos sobre las funciones sexuales de los pacientes después de la cirugía y ofrecer asesoramiento sexual basado en sus necesidades. Detectar y resolver problemas sexuales es crucial para un proceso de rehabilitación y recuperación postoperatoria eficaz y rápido. Este enfoque contribuirá a la mejora de la salud física, social y psicológica de las personas, lo que conducirá a una mayor calidad de vida y niveles de comodidad.

El uso de modelos es muy importante para evaluar y resolver la salud sexual de las personas. Se recomienda la utilización del modelo PLISSIT para brindar asesoramiento sexual a profesionales de la salud debido a su facilidad de uso y enfoque sistemático. El modelo PLISSIT, desarrollado por Annon en 1976 para guiar la resolución de problemas sexuales, fue revisado por Taylor y Davis en 2006. El modelo consta de cuatro etapas: Permiso P, Información limitada LI, Sugerencias específicas SS y Terapia intensiva en TI.

P (Permiso) - Permiso: Se deben establecer límites sobre lo que las personas pueden y no pueden discutir sobre la sexualidad. En los casos en que estos límites no están definidos, es posible que las personas no sepan qué deben discutir. En esta etapa, las enfermeras deben permitir que los pacientes expresen sus preocupaciones sobre la sexualidad y la salud sexual y animarlos a hacerlo.

LI (Información Limitada) - Información Limitada: Las intervenciones en esta etapa tienen como objetivo informar a las personas sobre temas sexuales. Esta etapa implica revisar el conocimiento del individuo sobre la sexualidad, discutir los efectos de la enfermedad y los tratamientos sobre la función sexual, brindar información sobre estos efectos y abordar inquietudes. Proporcionar información precisa ayuda a las personas a afrontar más fácilmente sus preocupaciones sobre la sexualidad.

SS (Sugerencias específicas) - Sugerencias específicas: esta etapa incluye brindar a las personas/cónyuges información específica y recomendaciones para una vida sexual más satisfactoria. Es particularmente eficaz para los trastornos de la excitación, el orgasmo y la dispareunia. Las recomendaciones a hacer dependen de la información sobre el problema sexual obtenida del individuo. Se pueden sugerir recomendaciones detalladas, como diferentes posiciones, intervenciones y lubricantes, a personas con problemas sexuales.

IT (Terapia Intensiva) - Terapia Intensiva: Esta etapa es la etapa final del modelo PLISSIT. Si las tres primeras etapas del modelo no tienen éxito, se emplea la etapa de terapia intensiva. El consejero debe ser un experto que haya recibido capacitación adicional o debe derivar al individuo a una unidad adecuada para brindarle terapia intensiva.

En la literatura se observa generalmente que el asesoramiento sexual basado en el modelo PLISSIT se brinda a mujeres que experimentan disfunción sexual por motivos como embarazo, posparto, histerectomía y mastectomía. Aunque se han realizado estudios a nivel mundial y en nuestro país sobre la función sexual después de una cirugía de reemplazo total de cadera, no se ha encontrado ningún estudio que brinde específicamente asesoramiento sexual basado en el modelo PLISSIT.