神経性食欲不振症に対する集団家族療法の研究

提案されたプロジェクトは、神経性食欲不振症の患者とその家族が参加する集中的な多家族療法（MFT）介入です。 MFT 介入は、神経性食欲不振 (FT-AN) モデルに対する家族ベースの治療 (FBT)/家族療法の原則に基づいています。 このプログラムは、他の家族とつながりながら、家族に生体内/仮想サポートを提供して、摂食障害についての知識を高め、食事サポートや感情調節など、困難な時期に思春期の子どもをうまくサポートするためのスキルを開発します。 私たちの目的は、体重、表現された感情、摂食障害の症状など、摂食障害治療における主要評価項目に対する MFT 介入の影響を調査することです。

家族/患者は、研究コーディネーターとの最初の電話画面に参加して、MFT の資格を判断します。 参加者が適格であるとみなされると、訓練を受けた研究評価者によるフォローアップが行われ、参加者は研究への同意を得て、書面と面接の両方に基づく評価を完了します。 お子様が同意を望まない場合、保護者はお子様なしで参加することもできます。希望する場合、子供は同意し、その後の治療日に参加することができます。 グループに参加する家族は、研究全体を通して引き続き評価を完了します。 お子様が参加を選択しなかった場合、保護者はお子様についてできる限りの知識を持って評価面接を完了します。 子どもが参加に同意したら、子ども自身が評価面接を完了します。 患者はグループの開始前に、かかりつけ医または摂食障害の医療提供者による医学的許可/評価を受けます。 すべての医学的評価はカレン・バーンスタイン博士によって検討されます。 「対面」のグループ集会が再開される場合、各治療グループは3～8家族で構成され、約6週間ごとに新しいコホートが開始されます（1年間で合計6～8回のセッション）。

受け入れられた家族は、4 日間の MFT までに承認されます。 1 日目には、グループへの 2 時間のオリエンテーションが含まれます。 家族は摂食障害の医学的影響、治療介入の心理的原則、参加の期待について学び、治療チームと会い、治療を受けた家族の話を聞くことができます。 1 日目から 4 日目までの残りの期間、家族は治療プロセス全体の変化を促進することを目的としたさまざまな計画された活動に参加します。 さらに、「対面」グループには、介入後 2 週間（バーチャル）、介入後 1 か月（対面）、介入後 3 か月（対面）に 3 ～ 6 時間のフォローアップ グループ セッションが 3 回予定されています。 仮想モデルでは、各治療グループは 3 ～ 8 家族で構成され、約 4 ～ 6 週間ごとに新しいコホートが開始されます (1 年間で合計 8 ～ 13 セッション)。 1 日目は、Zoom 仮想プラットフォームを使用して、上記と同様のオリエンテーションが行われます。 1 日目の残りから 4 日目まで、家族は仮想フォーマット用に修正された同期および非同期アクティビティに参加します。 バーチャル グループの家族は、2 週間、1 か月、3 か月ごとに 3 回の 3 時間のフォローアップ セッションにも参加します (すべてバーチャル)。

「神経性食欲不振症に対する多家族療法の治療マニュアル（草案）」（Simic M、Baudinet J 他）によると、集団内の変化のメカニズムには以下が含まれます。

1. 複数のインプット源（親、介護者、若者、専門家）が協力することで、参加者は新しいアイデアや考えを与える側にも受け取る側にもなることができます。 さらに、これにより家族は新しい行動介入を試すことができるようになります。 このグループは、若者とその家族に異なる役割を同時に経験する機会を提供することを目的としています。 このプロセスにより、病気と家族に関する新しいアイデアを学び、実験することが可能になります。 同じ病気に直面しているが、回復段階が異なる家族と会うことは、経験を共有することを特に豊かにし、変化への希望を抱かせることができます。
2. MFT は、強度を高め、治療範囲を広げることを目的として設計されています。 家族は、1 日 4、6 時間（対面）、または追加の非同期タスク（仮想）を伴う 1 日 4、4 時間の形式で大量の治療を受けます。 治療の量は病気の強度に合わせて作成され、行動の実験と短期間での変化を促進します。 この 4 日間の「バースト」の主な目的は、患者の病気を担当する親の有効性を高めることです。 家族は介入の効果を「促進」し監視するために追加のフォローアップセッションに参加します。
3. MFT は、連帯感を高め、孤立を減らし、行動の変化を中心としたコミュニティの構築を促進するように設計されています。

介入の全体的なテーマは、病気とその家族への影響への関与と理解、食事時間の管理と食事中の生体内サポートの提供、食事時間周りのプロセス/問題解決、家族関係への病気の影響の調査とその取り組みです。それらを改善するための道筋を設定し、将来の計画を立てます (Simic M、Baudinet J 他)。 この介入には、関係要素に加えて、教育/認知行動、動機付け、問題解決の要素が含まれます。