Investigación de la terapia multifamiliar para la anorexia nerviosa

El proyecto propuesto es una intervención intensiva de terapia multifamiliar (MFT) que involucra a pacientes con anorexia nerviosa y sus familias. Las intervenciones de MFT se basan en los principios de los modelos de tratamiento basado en la familia (FBT)/terapia familiar para la anorexia nerviosa (FT-AN). Este programa ofrecerá a las familias apoyo virtual/en vivo mientras se conectan con otras familias para aumentar el conocimiento sobre los trastornos alimentarios y desarrollar habilidades relacionadas con el apoyo exitoso a sus adolescentes durante tiempos difíciles, incluido el apoyo alimentario y la regulación de los afectos. Nuestro objetivo es explorar la influencia de la intervención MFT en las medidas de resultado primarias en el tratamiento de los trastornos alimentarios, incluido el peso, las emociones expresadas y la sintomatología del trastorno alimentario.

Las familias/pacientes participarán en una pantalla telefónica inicial con el coordinador del estudio para determinar la elegibilidad para el MFT. Cuando los participantes se consideren elegibles, realizarán un seguimiento con un evaluador de estudios capacitado, donde recibirán su consentimiento para el estudio y completarán evaluaciones tanto escritas como basadas en entrevistas. Los padres pueden participar sin su hijo si su hijo no desea dar su consentimiento; el niño puede aceptar y participar en días de tratamiento adicionales si lo desea. Las familias que asisten al grupo continuarán completando evaluaciones durante todo el estudio. Los padres completarán las entrevistas de evaluación con su mejor conocimiento sobre su hijo si su hijo decide no participar. Una vez que un niño acepta participar, él mismo completará las entrevistas de evaluación. Los pacientes recibirán autorización/evaluación médica por parte de su médico de atención primaria o proveedor médico de trastornos alimentarios antes del inicio del grupo. Todas las evaluaciones médicas serán revisadas por la Dra. Karen Bernstein. Cuando se puedan reanudar las reuniones grupales "en persona", cada grupo de tratamiento estará formado por de 3 a 8 familias con una nueva cohorte que comenzará aproximadamente cada 6 semanas (un total de 6 a 8 sesiones durante un período de 1 año).

Las familias aceptadas pasarán entonces por el MFT de 4 días. El día 1 implicará una orientación de dos horas para el grupo. Las familias aprenderán las consecuencias médicas de los trastornos alimentarios, los principios psicológicos de la intervención del tratamiento, las expectativas de participación, conocerán al equipo de tratamiento y escucharán a una familia que ha pasado por el tratamiento. Durante el resto del día 1 al 4, las familias participarán en una variedad de actividades planificadas destinadas a facilitar el cambio durante todo el proceso de tratamiento. Además, el grupo "en persona" tendrá 3 sesiones grupales de seguimiento de 3 a 6 horas programadas 2 semanas después de la intervención (virtual), 1 mes después de la intervención (en persona) y 3 meses después de la intervención (en persona). En el modelo virtual, cada grupo de tratamiento estará formado por 3 a 8 familias con una nueva cohorte que comenzará aproximadamente cada 4 a 6 semanas (un total de 8 a 13 sesiones durante un período de 1 año). El día 1 será una orientación similar a la descrita anteriormente utilizando la plataforma virtual Zoom. El resto del día 1 y hasta el día 4, las familias participarán en actividades sincrónicas y asincrónicas modificadas para el formato virtual. Las familias del grupo virtual también participarán en 3 sesiones de seguimiento de 3 horas en 2 semanas, 1 mes, 3 meses (todas virtuales).

Según el Manual de tratamiento de terapia multifamiliar para la anorexia nerviosa (borrador) (Simic M, Baudinet J et al), los mecanismos de cambio en el grupo implican:

1. Múltiples fuentes de aportes (padres, cuidadores, jóvenes, profesionales) trabajando juntas permitirán a los participantes ser tanto dadores como receptores de nuevas ideas/pensamientos. Además, esto permitirá a las familias experimentar con nuevas intervenciones conductuales. El grupo tiene como objetivo ofrecer a los jóvenes y sus familias la oportunidad de experimentar diferentes roles simultáneos. Este proceso permite nuevos aprendizajes y experimentación con nuevas ideas sobre la enfermedad y la familia. Conocer a familias que se enfrentan a la misma enfermedad pero en diferentes etapas de recuperación hace que el intercambio de experiencias sea particularmente rico y puede inspirar esperanza de cambio.
2. La MFT está diseñada intencionalmente con mayor intensidad y ampliación del alcance del tratamiento. Las familias reciben una gran dosis del tratamiento en formato de jornadas de 4, 6 horas (presencialmente), o jornadas de 4, 4 horas con tareas asincrónicas adicionales (virtuales). La dosis del tratamiento se crea para igualar la intensidad de la enfermedad y promover la experimentación y el cambio de comportamiento en un corto período de tiempo. Esta "explosión" de 4 días tiene el objetivo principal de aumentar la eficacia de los padres a la hora de hacerse cargo de la enfermedad del paciente. Las familias participarán en sesiones de seguimiento adicionales para "impulsar" y monitorizar los efectos de la intervención
3. El MFT está diseñado para aumentar la solidaridad, reducir el aislamiento y facilitar la construcción de una comunidad en torno al cambio de comportamiento.

Los temas generales de la intervención son el compromiso y la comprensión de la enfermedad y su impacto en la familia, la gestión de las horas de las comidas y la prestación de apoyo in vivo durante las comidas y la resolución de procesos/problemas en torno a las comidas, la exploración del impacto de la enfermedad en las relaciones familiares y el trabajo para marcar un camino para mejorarlos y planificar el futuro (Simic M, Baudinet J et al). La intervención incluirá componentes educativos/cognitivos, conductuales, motivacionales y de resolución de problemas, junto con elementos relacionales.