Anorexia Nervosan moniperhehoidon tutkiminen

Ehdotettu hanke on intensiivinen moniperheterapia (MFT) -interventio, johon osallistuu anorexia nervosa -potilaita ja heidän perheitään. MFT-interventiot perustuvat perhelähtöisen hoidon (FBT)/perheterapian periaatteisiin Anorexia Nervosa (FT-AN) -malleissa. Tämä ohjelma tarjoaa perheille in vivo/virtuaalista tukea samalla kun ollaan yhteydessä muihin perheisiin lisätäkseen syömishäiriöiden tuntemusta ja kehittääkseen taitoja, jotka liittyvät nuoren menestykselliseen tukemiseen vaikeina aikoina, mukaan lukien ateriatuki ja vaikutussääntely. Tavoitteenamme on tutkia MFT-intervention vaikutusta syömishäiriöiden hoidon ensisijaisiin tulosmittauksiin, mukaan lukien paino, ilmaistut tunteet ja syömishäiriön oireet.

Perheet/potilaat osallistuvat ensimmäiseen puhelinnäyttöön tutkimuksen koordinaattorin kanssa määrittääkseen kelpoisuuden MFT:hen. Kun osallistujat katsotaan kelpoisiksi, he seuraavat koulutetun tutkimuksen arvioijan kanssa, jossa he saavat suostumuksensa tutkimukseen ja suorittavat sekä kirjalliset että haastatteluun perustuvat arvioinnit. Vanhemmat ovat tervetulleita osallistumaan ilman lastaan, jos heidän lapsensa ei halua suostumusta; lapsi voi halutessaan antaa suostumuksensa ja osallistua jatkohoitopäiville. Ryhmään osallistuvat perheet jatkavat arviointien suorittamista koko tutkimuksen ajan. Vanhemmat suorittavat arviointihaastattelut parhaan tietonsa mukaan lapsestaan, jos heidän lapsensa ei halua osallistua. Kun lapsi suostuu osallistumaan, hän suorittaa arviointihaastattelut itse. Potilaat saavat terveysselvityksen/arvioinnin perusterveydenhuollon lääkäriltä tai syömishäiriölääkäriltä ennen ryhmän alkua. Tohtori Karen Bernstein tarkistaa kaikki lääketieteelliset arvioinnit. Kun "henkilökohtaiset" ryhmätapaamiset voivat jatkua, jokainen hoitoryhmä koostuu 3-8 perheestä ja uusi kohortti, joka alkaa noin 6 viikon välein (yhteensä 6-8 istuntoa yhden vuoden aikana).

Hyväksytyt perheet ovat sitten 4 päivän MFT. Päivä 1 sisältää kahden tunnin perehdytyksen ryhmään. Perheet oppivat syömishäiriöiden lääketieteelliset seuraukset, hoidon psykologiset periaatteet, osallistumisodotukset, tapaavat hoitotiimin sekä kuulevat hoidon läpikäyneeltä perheeltä. Muina päivinä 1–4 perheet osallistuvat erilaisiin suunniteltuihin aktiviteetteihin, joiden tarkoituksena on helpottaa muutosta koko hoitoprosessin ajan. Lisäksi "henkilökohtaisella" ryhmällä on 3 3-6 tunnin seurantaryhmäistuntoa, jotka on suunniteltu 2 viikkoa interventiota (virtuaalinen), 1 kuukauden kuluttua interventiosta (henkilökohtaisesti) ja 3 kuukautta intervention jälkeen (henkilökohtaisesti). Virtuaalimallissa jokainen hoitoryhmä koostuu 3-8 perheestä ja uusi kohortti alkaa noin 4-6 viikon välein (yhteensä 8-13 hoitokertaa 1 vuoden aikana). Päivä 1 on samanlainen suunta kuin yllä kuvattiin Zoom-virtuaalialustalla. Loppupäivänä 1 ja päivään 4 perheet osallistuvat synkronisiin ja asynkronisiin toimintoihin, jotka on muokattu virtuaalimuotoon. Virtuaaliryhmän perheet osallistuvat myös kolmeen 3 tunnin seurantajaksoon 2 viikon, 1 kuukauden, 3 kuukauden aikana (kaikki virtuaalisia).

Anorexia Nervosa -hoidon moniperhehoitokäsikirjan (luonnos) (Simic M, Baudinet J et al) mukaan ryhmän muutosmekanismit sisältävät:

1. Useat panoslähteet (vanhemmat, omaishoitajat, nuoret, ammattilaiset) työskentelevät yhdessä mahdollistavat osallistujien olla sekä uusien ideoiden/ajatusten antajia että vastaanottajia. Lisäksi tämä antaa perheille mahdollisuuden kokeilla uusia käyttäytymiseen liittyviä interventioita. Ryhmän tavoitteena on tarjota nuorille ja heidän perheilleen mahdollisuus kokea samanaikaisesti erilaisia ​​rooleja. Tämä prosessi mahdollistaa uuden oppimisen ja kokeilun uusilla ideoilla sairaudesta ja perheestä. Saman sairauden, mutta eri toipumisvaiheessa olevien perheiden kohtaaminen tekee kokemusten jakamisesta erityisen rikasta ja voi herättää toivoa muutoksesta.
2. MFT on suunniteltu määrätietoisesti lisäämällä intensiteettiä ja laajentamalla hoitoaluetta. Perheet saavat suuren annoksen hoitoa 4, 6 tunnin päivinä (henkilökohtaisesti) tai 4, 4 tunnin päivinä asynkronisten lisätehtävien kanssa (virtuaali). Hoitoannos muodostetaan vastaamaan sairauden intensiteettiä ja edistämään käyttäytymiskokeilua ja muutosta lyhyessä ajassa. Tämän 4 päivän "purskeen" ensisijaisena tavoitteena on lisätä vanhempien tehokkuutta potilaan sairauden hallinnassa. Perheet osallistuvat lisäseurantaistuntoihin "tehostaakseen" ja seuratakseen interventiovaikutuksia
3. MFT on suunniteltu lisäämään solidaarisuutta, vähentämään eristäytymistä ja helpottamaan yhteisön rakentamista käyttäytymisen muutoksen ympärille.

Intervention kokonaisteemoja ovat sitoutuminen ja ymmärtäminen sairaudesta ja sen vaikutuksista perheeseen, ruoka-aikojen hallinta ja in vivo -tuen antaminen ruokailun aikana ja prosessien/ongelmien ratkaiseminen ruokailuaikojen ympärillä, perhesuhteiden sairauden vaikutusten selvittäminen ja työskentely asettaa polun niiden parantamiseen ja tulevaisuuden suunnitteluun (Simic M, Baudinet J et al.). Interventio sisältää kasvatuksellisia/kognitiivisia käyttäytymis-, motivaatio- ja ongelmanratkaisukomponentteja sekä suhteellisia elementtejä.