超音波を用いた術前嚢周囲神経群ブロックの有効性と脊椎麻酔の成功 (PENG)

この研究は、スレイマン デミレル大学 (SDU) 医学部の臨床研究倫理委員会の承認を得た後に実施されました (決定番号 2012)。 281570、2022 年 6 月 10 日付け）。 2021年12月から2022年6月までの間、SDU医学部病院手術室で脊椎麻酔を使用して、米国麻酔科学会（ASA）のI-II-IIIリスクグループに属する18歳以上の患者100人に対して股関節骨折手術が行われた。部屋。 PCUでPENGブロックを受けた患者と受けなかった患者を含め、患者のファイルが検討された。

慢性疼痛の病歴がある患者、以前に股関節手術を受けた患者、PENGブロック適用が失敗した患者、医療記録にデータが欠落している患者は研究から除外された（図1）。 研究基準を満たさない患者を除外した後、PENGブロックを受けた30名と受けなかった30名を含む60名の患者が研究に参加した。

患者が PCU に連れて行かれると、手順について説明され、説明後に書面による同意が得られました。 標準的な ASA モニタリングは、同意を得た後に実行されました。 全面的に協力した患者には数値評価スケール (NRS) について説明が与えられ、痛みのスコアが痛みの追跡調査フォームに記録されました。 禁忌がない場合、パラセタモール 1 g がすべての患者に投与されました。 PCUで疼痛スコアが評価された後、患者の臨床状態に応じて、先制PENGブロックが適用されるか、または10 mgのトラマドールIVプッシュが投与され、その後10 mg/時間の注入が行われました。 PENG グループ (P) は、PCU で超音波ガイド下、20 mL の 0.25% ブピバカインによる PENG ブロックを受けました。 PENG ブロック用の直線 USG プローブは、腸骨前下脊椎と腸恥骨隆起 (IPE) の間を通る想像上の線と平行に配置されました。 80mmの末梢ブロック針を面内法で進め、0.25%ブピバカイン20mLを注入してブロックを完了した。 対照群(C)では、ブロックを好まない患者に10mgのトラマドールをIVボーラス投与し、続いてPCUで10mg/時間の注入を行った。

すべての患者の NRS スコアを記録し、NRS スコアが >3 の場合、外科的介入を開始する前に 30 分間の待ち時間を設けて 10 mg の IV ボーラス トラマドールを投与しました。 30 分間の鎮痛治療の後、患者は手術台に運ばれました。

特定の状況を除き、患者に局所麻酔が計画されている場合は、標準的な側臥位で片側低圧脊椎麻酔を適用しました。 すべての患者に、25 G - 90 mm の最先端の使い捨て脊椎針で調製した 1.5 mL の 0.5% ブピバカイン (7.5 mg) + 1.5 mL の蒸留水 + 0.25 mL のフェンタニル (12.5 mcg) を投与しました。 試行回数、硬膜穿刺の成功、皮膚切開の時間を麻酔経過観察用紙に記録しました。 さらに、脊椎麻酔のレベルは、5 分のピンプリック テストによって決定されました。

患者の人口統計データ、手術手順と手術期間、患者の術後の退院部位、心拍数、平均動脈圧 (MAP)、および鎮痛前投与の 30 分後、脊椎麻酔前、鎮痛剤投与中に測定された末梢血飽和度 (SpO2) の値皮膚切開、手術の最初の 1 時間、術後の退院が記録され、病院情報システムのデータ、麻酔経過観察フォーム、手術記録、周術期疼痛モニタリング フォーム、退院報告書から評価されました。 同様に、脊椎麻酔の持続時間（脊椎麻酔の開始から皮膚切開までの時間）、脊椎麻酔の試行回数、ベッドから手術台への移動時の患者の体位、側臥位、皮膚切開、および術後終了時、術後 2、4、12、24 時間目の NRS 値を記録し、評価しました。 同様に、手術中および手術後に投与されたトラマドールの総量、および術後合併症（術後の吐き気と嘔吐、低血圧、大腿四頭筋の筋力低下、感染症、血腫、局所麻酔薬毒性）を記録し、評価しました。

統計分析 この記事では、Statistical Package for Social Science (SPSS) バージョン 24 を使用してデータに対して実行される統計分析について説明します。 定性的データは数値とパーセンテージで示され、定量的データは平均と標準偏差 (SD) で示されました。 Kolmogorov-Smirnov 検定と Shapiro-Wilk 検定を使用して、連続変数の正規分布をチェックしました。 スチューデントの t 検定は正規分布変数の 2 つの独立したグループを比較するために使用され、マン ホイットニー U 検定は正規分布を持たない変数の 2 つの独立したグループを比較するために使用され、カイ 2 乗検定はカテゴリカルを比較するために使用されました。データ。