ベーチェット病における爪折り毛細管鏡検査、光干渉断層撮影血管造影と大腿静脈壁厚さとの関係 ベーチェット病における爪折り毛細管鏡検査、光干渉断層撮影血管造影と大腿静脈壁厚さとの関係

ベーチェット病 (BD) は、古代シルクロード沿いの国々で非常に一般的である多全身性の自己炎症性の慢性疾患です。 免疫介在性血管炎が特徴で、あらゆる臓器系のあらゆるサイズの血管に影響を及ぼす可能性があります。血管障害は、BD のより重篤な症状の 1 つであり、予後不良であると考えられています。 BD における血管の関与に関する研究の大部分は、大きな血管の関与に焦点を当てています。しかし、微小血管損傷について論じた研究はほとんどありません。 毛細管鏡検査は、微小循環内の小血管を評価するために使用される非侵襲的診断方法です。さらに、眼の炎症は、再発寛解型ブドウ膜炎の形でベーチェット病患者の 70% 以上に影響を与える最も一般的な形態です。フルオレセイン血管造影は、現在、診断のゴールドスタンダードです。網膜虚血、黄斑浮腫、網膜血管漏出を簡単に検出できるため、BD の後眼部の関与を記録および追跡できます。 それにもかかわらず、このプロセスは侵襲的であり、外部色素の注入が必要であり、その深さ分解能は制限されています。 最近、光干渉断層撮影血管造影法 (OCT-A) が、脈絡膜および脈絡膜の高解像度の正面画像を取得するための非常に効果的な方法として登場しました。網膜微小血管構造の解析のほか、脈絡毛細管、深層毛細血管叢、表層毛細血管叢の変化を個別に分析することもできます。 OCT-A では、網膜微小血管内の質的および量的変化の両方を評価できます。 糖尿病性網膜症、網膜静脈閉塞症、網膜動脈閉塞症、加齢黄斑変性症などの網膜血管疾患の評価におけるOCT-Aの役割は重要であるにもかかわらず、ベーチェットブドウ膜炎におけるOCT-Aの使用を検討した研究はほとんどありません。最近、ドップラー超音波検査法 (US) によって測定された静脈壁厚さ (VWT) が、静脈疾患を含む血管末端臓器損傷の程度を示す間接的な超音波検査マーカーとして機能する可能性があることが提案されています。 特に大腿静脈および膝窩静脈における VWT の増加は、BD における非常に重要な臨床的特徴であることが多くの研究で示されています。ただし、US の所見が BD における血管関与と相関しているかどうかはまだ不明です。 US を使用して VWT を評価するのに最も適した部位は総大腿静脈 (CFV) であると判断されています。 BD の診断における VWT カットオフ ポイント 0.5 mm 以上について、感度 81 ～ 22%、特異度 78.4 ～ 81.1.1% が報告されています。 したがって、BD を診断するための効率的かつ非侵襲的な方法として提案されています。