LVA後のリンパ管の質と結果に対するリンパ浮腫の期間 (LVA)

乳がんおよび婦人科がんの発生率と治療の増加に伴い、二次性リンパ浮腫の有病率の増加が確認されています1。 リンパ節切除術と補助放射線療法の結果、タンパク質が豊富な体液の蓄積により手足が腫れます2。 リンパ浮腫は、子宮頸がんおよび乳がんの患者の 20 ～ 40% に発生すると予測されています 3。リンパ浮腫は、生活の質を大きく妨げる可能性がある慢性疾患です 4 ～ 6。 影響を受けた四肢は機能障害を伴う腫れや蜂窩織炎の繰り返しに生涯苦しむ可能性があり、最終的には象皮病やリンパ漏出などの末期疾患に進行する場合もあります7-9。

スーパーマイクロサージカルリンパ静脈吻合術（LVA）は、リンパ浮腫を軽減するためにリンパ液を静脈系にバイパスする、十分に実証された低侵襲治療法です10-14。 リンパ浮腫の持続期間（LD）が長いほど、リンパ管（LV）の質の低下や、進行性リンパ浮腫の特徴である患肢の過剰な線維成分に関連している可能性があると一般に考えられていました。 その結果、LV の品質が劣るため、LVA は進行症例には適さないと考えられます。代わりに、血管新生リンパ節移植 (VLNT) または切除処置が推奨されます 7,15。

しかし、重度のリンパ浮腫の治療におけるLVAの有効性を示す証拠が増えてきています16-19。 これらの所見は、一般的な考えに反して、LD、LV の質、LVA 後の転帰との関連性に関する疑問を引き起こします。 この研究は、傾向スコア マッチングを使用して、LV の質および LVA 後の結果に対する LD の影響に対処することを目的としていました。