ACLF患者におけるDPMASの治療手順を最適化するために：単一群および多施設共同での前向き研究

慢性肝疾患 (CLD) 患者の肝不全で、90 日以内に 40% ～ 60% の高い短期死亡率を伴います。 中国本土では、慢性 B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染が CLD 患者の肝不全の最も一般的な病因であり、従順な肝壊死を伴う組織学的特徴が明らかです。 肝移植（LT）は依然として治療の第一選択ですが、臓器移植が不足しているため、代替の解決策を見つけることが必要です。 心臓血管または腎臓のサポート、脳症の治療、体外肝臓サポートなどの支持療法は、臨床現場で肝不全患者に利用できる治療法です。

人工肝サポート システム (ALSS) は炎症性サイトカインや毒素を除去することができ、肝不全を治療するために臨床現場で一般的に使用されています。 ALSS の 1 つである二重血漿分子吸着システム (DPMAS) は、血漿濾過と 2 つの特異的吸着膜を組み合わせており、ビリルビンと中分子毒素をそれぞれ効果的に除去できます。 ここ数年で、DPMAS は、急性または急性慢性肝不全 (ACLF) 患者に使用される最新の非生物学的体外肝サポート装置の 1 つとして開発されました。 臨床現場では、肝不全患者に対する DPMAS 療法は通常、治療用血漿交換 (PE) と組み合わせて行われます。 以前の研究では、DPMAS と治療用 PE は 90 日生存期間の改善において同等であり、DPMAS と PE の併用は炎症反応を改善し、HBV 関連 ACLF の 28 日生存期間を改善することが示唆されました。

しかし、肝不全患者における DMPAS 治療の有効性については依然として議論の余地があり、現時点では DPMAS 治療から恩恵を受ける可能性のある慢性肝疾患を有する肝不全患者の潜在的なサブグループを調査する大規模な研究はありません。 私たちの以前の研究 (PADSTONE 研究) は、DPMAS 療法が ACLF 患者の短期死亡率を改善し、疾患の進行を防ぐ可能性があることを示しており、これについてはさらに検証する必要があります。

したがって、この単群研究では、ACLF患者にDPMAS療法を登録し、ACLF患者におけるDPMAS療法の治療手順を最適化して検証することを目的としています。 この研究では、血漿、尿、便を含む生体サンプルが収集され、DPMAS 治療の適応の正確なプロファイル/バイオマーカーを探索および検証するためにマルチオミクスが実行されます。