背面欠損の再建における穿通枝皮弁の役割

神経管欠損症の 1 つである骨髄髄膜瘤は、妊娠 4 週目に発症する先天異常です。 それは、脊椎欠損を介して髄膜によって床が覆われた袋に神経要素が挿入されることを特徴とします。

病因は多因性です。 原因は、遺伝的特性、地理的要因、葉酸欠乏です。

髄膜髄瘤の発生率は出生 1,000 人あたり 1 ～ 2 人の範囲です。 欠損の位置は、頸部と仙骨の間のどこにでも存在する可能性があります。

脳脊髄液の漏出や中枢神経系の感染を防ぐために、欠損部の外科的閉鎖が行われます。 それは脳神経外科と形成外科を組み合わせた仕事です。 筋膜ターンオーバー皮弁、筋皮弁、局所筋膜皮膚皮弁。

過去 30 年間に穿通枝皮弁の概念が出現し、背側肋間動脈穿通枝 (DIAP) と腰部動脈穿通枝 (LAP) の解剖学的構造が十分に研究されて以来、骨髄髄膜瘤欠損の再建は完全に変わりました。

穿通枝皮弁の利用により骨髄髄膜瘤再建術の結果は大きく改善されましたが、静脈の損傷は合併症に関連する大きな懸念事項でした。

Perforator Plus 技術は、穿通枝血管を保存し、切除する組織の量を最小限に抑えることにより、血流を改善し、静脈うっ血のリスクを軽減します。

術前の穿通枝マッピングは、多数の診断手段によって実行され得る。 ハンドヘルドドップラー (HHD)、カラーコード化二重超音波検査 (CCDS)、コンピューター断層撮影血管造影法 (CTA)、磁気共鳴血管造影法 (MRA) などが適用される場合があります。

文献の系統的レビューにより、CCDS が皮弁の穿通枝を識別するのに最も高い感度と陽性的中率を有することが明らかになりました。