小児における埋入部位埋入におけるセファリックルートの合併症 (SitePedia)

完全植込み型静脈アクセス装置 (TIVAD) は、静脈内治療を必要とする小児に長期の中心静脈アクセスを提供します。 末梢適合性以外の治療を 31 日間以上行う場合は乳児（生後 31 日～1 歳）、31 日を超えて続く静脈内療法を行う場合は小児および青少年（1 歳を超える）には使用が推奨されます。 適応症には、化学療法の投与や慢性疾患の管理が含まれ、末梢静脈穿刺の繰り返しを回避し、患者の活動への干渉を軽減します。

TIVAD の配置にはいくつかの方法がありますが、科学的根拠に基づいた最適な方法はまだ不明です。 TIVAD 留置のための 2 つの主なアプローチは、静脈に閉鎖カニューレを挿入し、続いてセルディンガー技術でカテーテルを挿入する方法と、オープンカットダウン技術による静脈へのカテーテルの外科的挿入です 5-7。 さまざまな挿入位置が可能です。閉じたカニューレ挿入により、カテーテルは通常、鎖骨下静脈、内頸静脈、および腕頭静脈に配置されます。切開して外頸静脈、腋窩静脈、または橈側静脈に配置することができます。

医療と外科的ケアの進歩のおかげで、子供たちは現在、以前は致命的だった病気を克服しながらも、長期にわたる治療を必要とするようになりました。 このため、血管の健康を維持することが不可欠です。 この目的のため、アンジェの CHU では、医師は小児の TIVAD 位置決めのために橈側静脈カットダウンを最初に試み、この手順が失敗した場合や複数のデバイスの移植が必要な場合に備えて他の静脈アクセスの使用を保留することを好みます。

現在までに、小児における橈側静脈の切断に関する報告はほとんど発表されていない。 この技術は、一定の体重または年齢制限を下回る患者にはうまく実行できないというのが一般的な意見です。 これに関連して、研究者らは小児における橈側皮静脈カットダウンの結果を分析するために後ろ向きの単一施設研究を実施した。 主な目的は、小児集団におけるこの技術の実現可能性を説明し、その失敗に関連する危険因子を特定することでした。 さらに、この研究では、TIVAD 移植の適応、結果、合併症についても説明します。