Complicaciones de la vía cefálica en la colocación del sitio implantable en niños (SitePedia)

Los dispositivos de acceso venoso totalmente implantables (TIVAD) ofrecen acceso venoso central a largo plazo para niños que requieren tratamientos intravenosos. Se recomienda su uso en lactantes (31 días - 1 año) durante >31 días de terapia no compatible periféricamente, y en niños y adolescentes (>1 año) para cualquier terapia intravenosa que dure más de 31 días. Las indicaciones incluyen la administración de quimioterapia y el manejo de enfermedades crónicas, evitando punciones venosas periféricas repetidas y causando menos interferencia con las actividades de los pacientes.

Existen varios métodos para la colocación de TIVAD, pero aún no está claro cuál es el método óptimo basado en la evidencia. Los dos enfoques principales para la colocación de TIVAD son la canulación cerrada de una vena, seguida de la inserción del catéter en la técnica de Seldinger y la inserción quirúrgica del catéter en una vena mediante una técnica de corte abierto 5-7. Son posibles diferentes ubicaciones de inserción: mediante canulación cerrada, el catéter generalmente se coloca en la vena subclavia, la vena yugular interna y la vena braquiocefálica; mediante corte abierto se puede colocar en la vena yugular externa, la vena axilar o la vena cefálica.

Gracias a los avances en la atención médica y quirúrgica, hoy en día los niños sobreviven a enfermedades que antes eran mortales, pero con la necesidad de tratamientos a largo plazo. Por este motivo, es fundamental preservar la salud de sus vasos. Con este objetivo, en el CHU de Angers, los médicos prefieren probar primero la reducción de la vena cefálica para la colocación de TIVAD en niños, reservando el uso de otros accesos venosos en caso de fracaso de este procedimiento o de necesidad de implantación múltiple de dispositivos.

Hasta la fecha, se han publicado pocos informes sobre la reducción de la vena cefálica en niños. Es una opinión común que esta técnica no se puede realizar con éxito en pacientes por debajo de cierto límite de peso o edad. En este contexto, los investigadores realizaron un estudio retrospectivo unicéntrico para analizar los resultados de la reducción de la vena cefálica en niños. El objetivo principal fue describir la viabilidad de esta técnica en población pediátrica e identificar los factores de riesgo asociados a su fracaso. Además, este estudio describe las indicaciones, los resultados y las complicaciones de la implantación de TIVAD.